关于儿童IgA肾病

　点击「箭头所指处」可快速 　　儿童IgA型肾病是由于一种名为IgA(或以IgA为主)的免疫复合物沉积在肾小球系膜区，造成肾脏组织损伤引起的病变。临床上常以血尿为首发症状，肾活检显示血尿人群中约有30%—40%的人最后被确诊为IgA肾病。医院病区主任李主任说到，在其病情进展的过程中，可出现不同程度的蛋白尿、高血压、水肿等。近年来发现儿童IgA型肾病是一种预后不良的肾病。在确诊的IgA肾炎患者中，10—20年发展为慢性肾衰竭的比例为20%—30%。

　　IgA肾病的青年人群中，儿童IgA肾病患者占据了绝大多数。儿童IgA肾病最常见的症状是血尿。儿童IgA肾病作为一免疫病理诊断疾病，即在肾脏的免疫病理上表现为单纯为IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区弥漫沉积，其特征一般呈块状或分散的粗大颗粒分布。其确诊只能依靠肾组织活检，免疫荧光示有以上的特征，并除外其他的有IgA沉积的疾病如紫癜性肾炎，狼疮性肾炎及乙肝性肾炎。

　　当儿童出现以下症状时应考虑为IgA肾病：

1

青少年中有反复发作性肉眼血尿，且多出现在呼吸道感染后1-3天，然后为持续的镜下血尿。

2

常规检查为持续的镜下血尿伴或不伴蛋白尿。

3

不典型的急性肾炎或肾病表现者。IgA肾病为一慢性进行性疾病，其预后大多数是好的，尤其以单纯性血尿为主要表现儿童。

　　影响其预后的主要因素有病程长，重度蛋白尿，并发高血压及肾小球硬化者易发展为终末肾衰。此外病理改变与预后关系亦十分密切，严重弥漫性系膜增生、肾小球硬化、新月体形成及肾小管间质改变均为预后不利因素。

　　医院病区主任李主任提醒，儿童IgA肾病患者家长应对此充分重视，不因引起症状不明显或自认为疾病轻而放松或放弃治疗，要知道儿童IgA肾病如果任其发展，终将和其他肾病类型一样发展到终末期尿毒症，所以儿童IgA肾病患者家长一定要注意，







































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