典型病例糖尿病联合皮肤病兴风作浪如何

推荐理由

这是由一则经典病例引发的多个病例探讨

关于糖尿病患者的皮肤问题

根源是什么？

除了控制血糖，糖医还可以做什么？

专家的解析，一语道破关键所在

……

病例摘要：

相关检查：

治疗经过：

本次治疗血糖监测：

关联病例汇总：

核心讨论问题：

1.本例患者血糖控制平稳，但皮肤脓疱症状未减轻。请问这是糖尿病的皮肤病变吗？该怎么处理？“关联病例”中患者的皮肤症状为什么会随糖尿病的治疗而减轻？糖尿病与皮肤病变有关吗？会不会是用一些治疗皮肤病的药物导致了糖尿病？

2.脱发与糖尿病是否有关，是1型糖尿病的早期临床表现吗？

专家点评：

Q1：本例患者血糖控制平稳，但皮肤脓疱症状未减轻。请问这是糖尿病的皮肤病变吗？该怎么处理？“关联病例”中患者的皮肤症状为什么会随糖尿病的治疗而减轻？糖尿病与皮肤病变有关吗？会不会是用一些治疗皮肤病的药物导致了糖尿病？

1、糖尿病特异性皮肤病

（1）胫前黑斑：主要发生于胫前，表现为皮肤棕黑色，皮肤变黑、变厚、变硬，主要由于皮肤胶原蛋白糖化引起色素改变，无明显危害，不需特殊治疗

（2）渐进性脂质性坏死：应局部应用激素治疗

（3）糖尿病大疱病：往往见于高血糖控制后，局部皮肤营养不良，渗透压改变造成，可进行穿刺引流

2、糖尿病非特异性皮肤病

●包括自身免疫性皮肤病，或自身抵抗力下降造成感染，如天疱疮、白癜风、癣、念珠菌感染等，需要皮肤科进行治疗

●治疗皮肤病的药物可能导致糖尿病，主要是应用激素类药物会引起血糖升高

Q2：脱发与糖尿病是否有关，是1型糖尿病的早期临床表现吗？

●糖尿病可引起汗毛缺失，但无明确证据证明脱发与糖尿病具有相关性

●糖尿病皮肤病变的确诊需要皮肤科进行活检