糖尿病视网膜病变,怎么办

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致盲率高

糖尿病视网膜病变在糖友中十分的普遍，发病率非常的高，并且会随着病程的延长而快速增加。糖龄超过3年的，患病率大约在5%；糖龄超过5年的已达25%；超过10年糖龄的，患病率会超过60%，20年糖龄的则会高达90%以上，可以说只要糖友活的足够长，几乎每个人都会出现或轻或重的视网膜病变。另外，糖尿病视网膜病变它还是一个致盲率非常高的疾病。研究表明，其致盲率是普通人的25倍，是造成我国成人失明的最主要原因，所以很多糖友最终都因这个病，而导致视力大损，甚至完全失明，给自己的后半生带来极大的痛苦和隐患。

差点自杀

我在住院部就曾经管过一个糖尿病人，不到60岁，得糖尿病有十几年了，身上已经出现了很多的并发症，比如心脑血管病、视网膜病变、肾病等等。当时他是因冠心病住院的，但是由于他有严重的视网膜病变，视力严重受损，几乎已经看不清东西了，离得稍远一点就认不到人。所以每次查房的时候，他都非常吃力的去认人，几乎要凑到你的脸前看，否则根本认不出是谁。他非常的痛苦和焦虑，经常给我们说生不如死，哪怕得心脑血管病都没有眼病给他的打击大，因为眼病给他的生活带来了极大的不便，什么都干不了了。后来，护士在整理床铺的时候，在他枕头下竟发现了一封遗书，看了让我们心酸不已，也非常的震惊，没想到一个眼病竟然能让人痛苦到这种地步。这个病例给我的印象非常的深，每当我遇到相熟的糖尿病人，都会给他们讲一下，就是希望能够提醒他们，一定不要忽视糖尿病视网膜病变这样一个并发症，一定要及早预防、及早治疗，千万不要拖延，免得他们重蹈覆辙。

认清视网膜病变

简单地说，糖尿病视网膜病变就是由于糖友血糖长期控制不好，导致全身各组织器官的微血管发生了病变。毛细血管周围的细胞坏死，进而导致内皮细胞变薄变脆、内屏障功能受损，以至于血管内的液体成分由血管内渗到组织中，甚至破裂出血，或者新生血管形成，从而造成视网膜病变和功能障碍。分为两型六期视网膜病变根据病变的性质和程度，临床上把它分为两型六期，前三期为单纯型视网膜病变，又叫背景期或非增殖期；后三期则为增殖型视网膜病变，又叫增殖期或新生血管期。如果具体到病理变化，在检查眼底时，我们会发现：

1期眼底主要表现为有微血管瘤和出血点；

2期会有硬性渗出及出血斑；

3期表现为软性渗出及出血斑；

4期表现为视网膜新生血管形成和或玻璃体出血；

5期表现为新生血管形成并可见纤维增殖；

6期则在上述基础上出现视网膜剥离。

前三期没感觉

视网膜病变在早期，也就是前三期，糖友们一般没有任何感觉，没有任何症状。所以最容易被忽略，视网膜病变也因此被叫做眼睛的“隐形杀手”。当病变加重出现视网膜水肿时，糖友就可能会出现视物模糊。但因为可以是单眼发病，视力下降不大，也不宜引起患者重视。只有当玻璃体出血较多时，才会明显影响视力，可出现眼前黑影、视野缺损，甚至完全视物不见。严重者失明如果视网膜水肿波及到黄斑，糖友轻者会出现视物变形，严重的还因黄斑囊样水肿，导致不可逆转的视力损害。而到视网膜病变晚期时则往往因严重出血、视网膜脱离，导致永久失明。另外，若发生虹膜或房角新生血管，还可出现新生血管性青光眼症状，可有难以控制的眼痛、头痛、恶心呕吐等。角膜水肿失去代偿，视神经损害，会导致永久失明疼痛。由此可见，视网膜病变危害非常的大，其引发的难以控制的玻璃体出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼和严重的糖尿病黄斑水肿是导致糖友失明的主要原因。前期可逆转但值得注意的是，糖友并不是一得视网膜病变就注定要失明，只要你预防得当、控制及时，尤其是在视网膜病变前三期的时候，还是能够有效阻止、甚至逆转的。所以建议糖友们一定要高度重视，从得糖尿病开始，就要定期去眼科检查眼底，越早去越好，千万不要耽搁，以免延误病情，错过了逆转机会。

视网膜病变怎么办？

一，医院眼科检查眼底，明确分型及程度，以采取针对性的治疗措施。以后则按照眼病具体程度定期检查。二，病情还在前三期，那一定要抓住这个治疗和逆转的最佳时机，积极用药，以保护血管、改善微循环、保护视力。你可以遵医嘱使用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶、甲钴胺等药物。生活中糖友们还可以选用蜂胶、叶黄素及硫辛酸等营养制剂，以保护血管，改善微循环。三、发展到4期及以上，虽然已经不可逆转，但积极治疗仍能延缓疾病进展，提高或稳定视力。临床上糖友首先就要考虑激光或手术治疗，以挽救视力，防止网脱和失明。四、一定要严格控制血糖、血压、血脂等指标，尤其是血糖和血压，不但要达标，还要防止波动太大，因为它们是导致微血管病变及进展加重的主要原因。空腹血糖不能超过7、餐后血糖不能超过10；血压要控制在/90以下；血脂总胆固醇不超过4.5、甘油三酯不超过1.4、低密度脂蛋白不超过2.6等等。五、一定要注意用眼健康，改正不良的用眼习惯，注意眼睛的防护等等。比如，不要熬夜；不在光线昏暗或者强烈的地方看书；外出阳光强烈时要佩戴墨镜；连续看手机等电子产品不超过1小时；不在昏暗的地方看手机等等。六、要戒烟戒酒，避免剧烈运动，比如短跑、对抗性球类运动、举重、提物猛起及弯腰低头、潜水、激烈的头部动作等运动方式，以免加重眼底出血，甚至网脱风险。七、一旦出现视物模糊、视物变形、眼前黑影、眼睛胀痛，甚至闪光感等不适症状，往往意味着病变加重，有失明风险，糖友应立即去眼科就医，免得耽误。最后，就是希望糖友们能够多学习、多了解视网膜病变的知识，增加对它的危害及防控方法的认知，以最大程度的阻止和延缓其病变，减轻其危害。好了，今天有关视网膜病变应该怎么办就给糖友们介绍到这里，感谢你的收听！如果你对本节课程有什么疑问，请在下方留言，再见！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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