治疗组在此基础上

2结果

1.3中医辨证分型

(:shurenadmin)

检测治疗前后患者24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血常规及肝、肾功能

1.7统计学方法

[4] 叶任高,陈裕盛,方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[j].中国中西医结合肾病杂志,2003,4(6):355-357.

[8] 李 璘,丁安伟,孟 丽.女贞子多糖的免疫调节作用研究[j].中药药理与临床,2001,17(2):11-12.

1.4治疗方法

[1] samuels ja, strippoli gf, craig jc, et al. immunosuppressive treatments for immunoglobulin a nephropathy:a meta-analysis of randomized糖尿病与性功能 controlled trials[j]. nephrology,2004,9(4):177-185.

本病病机为脾肾气阴两虚,血不归经;陈氏[6]将本病分为气虚夹瘀与阴虚夹瘀型,但不外乎气虚阴虚为根本本观察也证实了本病症病机以气阴两虚为主,故根据辨证分型予以中药施治,每方均有补气滋阴药物,如生地黄、女贞子、墨旱莲、党参、黄芪等,可减轻雷公藤多甙片引起的阴虚火旺之证;黄芪、党参、太子参等能补气健脾摄血药理研究表明,黄芪能减少慢性肾病患者的蛋白尿排出,抑制激活的肾小球系膜细胞的增殖和下调激活的肾小球系膜细胞表面cd44 mrna的表达[7];女贞子具有良好的免疫调节作用[8]本观察结果表明,中西医结合治疗iga肾病,不仅能提高疗效,糖尿病性肾病还能明显减轻西药的不良反应;同时可减轻雷公藤多甙片对骨髓和性腺的抑制,保护肝、肾功能

1.5观察指标

iga肾病位居我国原发性肾小球疾病首位,为导致终末期肾衰竭的主要原发病之一,大约30%～40%的患者在发病20年内进展为终末期肾衰竭[1]目前,国内外尚无特效的治疗药物,对于尿蛋白0.05),有可比性

1.6疗效标准

采用spss11.0统计分析软件进行处理,计量资料均以x±s表示,用t检验,p<0.05为差异有统计学意义

[7] 余 凌,李京子,王海燕,等.黄芪当归在肾脏疾病中的应用及机制研究进展[j].中国中西医结合杂志,2001,21(5):396-398.

2组患者均服用雷公藤多甙片1～1.5 mg/(kg·d),洛丁新10 mg/d及潘生丁225 mg/d治疗组在此基础上,按中医辨证加用中药治疗大疱性表皮松懈症气阴两虚型以补气滋阴为主,药用太子参、黄芪、生地黄、山药、麦冬、沙参、枸杞子、墨旱莲、牡丹皮、仙鹤草等;脾肾气虚型以健脾补肾益气为主,药用黄芪、党参、白术、熟地黄、山药、茯苓、女贞子、墨旱莲等;脾肾阳虚型补脾温阳为主,药用熟地黄、生地黄、山茱萸、山药、党参、炮姜、淫羊藿、巴戟天、附片、当归、枸杞子、墨旱莲等三型中夹瘀者均加丹参、红花、川芎、桃仁等每日1剂,水煎2次分3次服2组均以3个月为1个疗程

3讨论

[6] 陈以平.肾病的辨证与辨病治疗[m].北京:人民卫生出版社,2003.290.

[2] 中国中医药学会内科学分会肾病专业委员会.慢性肾炎中医辨证标准[j].中医杂志,1996,37(10):627.

(见表1～表3)表12组iga肾病患者临床疗效比较(略)表22组iga肾分泌性iga病患者治疗前后血常规及肝、肾功能指标比较(略)注:与本组治疗前比较,△p<0.05,△△p<0.01;与西药组比较,*p<0.05(下同)表32组iga肾病患者治疗前后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数比较(略)

[5] 解放军肾脏病研究所学术委员会.iga肾病的诊断及治疗规范[j].肾脏病与透析肾移植杂志,2004,13(3):253-255.

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[3] 沈庆法.中医临床肾脏病学[m].上海:上海科学技术文献出版社,1997. 452.

参照肾脏疾病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要“慢性肾炎疗效标准”[4]而定完全缓解:临床症状与体征完全消失,尿蛋白、尿红细胞持续阴性,尿蛋白定量50%;有效:临床症状与体征明显好转,尿蛋白、尿红细胞持续减少>25%;无效:临床症状与实验室检查无糖尿病性皮肤瘙痒症改善

iga肾病是在肾小球系膜区和/或毛细血管袢内皮下有以iga为主的免疫球蛋白沉积,引起病理损害的一种原发性肾小球肾病,目前其发病机制尚不明确,也无特效治疗措施,多数主张应根据iga肾病的临床类型采取分型治疗[5]对24 h尿蛋白<2.5 g的患者,多采用雷公藤多甙片治疗,但其对肝功能的损害较大,限制了其使用笔者采用中药内服配合雷公藤多甙片治疗取得很好的疗效

依据原中国中医药学会内科学会肾病专业委员会1996年通过的“慢性肾炎中医辨证标准”[2],并结合《中医临床肾脏病学》[3]中标准进行分型治疗组30例中气阴两虚型22例,占73.3%;脾肾气虚型5例,占16.7%;脾肾阳虚型3例,占10.0%

iga肾病;辨证施治;中西医结合疗法