寻常性大疱病的表皮内大疱位于基底细胞上方

(3)nikolsky氏征阳性

(5)红斑性大疱病除上述所见外,尚有抗核抗体阳性,表皮与真皮接合部有igg和c3 沉着,类似红斑狼疮所见

(1)刮取新鲜水疱基底组织液涂片 用姬姆萨染色,可见单个或成群的松解游离的棘细胞,胞核大而染色均匀核周有一透明带,周边的细胞浓染,棘突消失 此即棘突松解细胞,对大疱病有诊断意义

(2)直接免疫荧光检查法:取水疱或其周围皮肤作冰冻切片可见棘细胞间有免疫球蛋白(igg)和补体(c3)沉积此外大约25-30%患者可见有iga和igm非病损部约60%有igg和c3沉着

大疱病的诊断方法主要依据临床表现 皮损的组织病理及免疫荧光检查

1、从临床表现诊断:

(1)各型大疱病的基本损害均为皮肤松弛大疱,覆有结痂,或难治的糜烂面

(4)出现血浆总蛋白降低和不同程度贫血 初起血常规检查可有白细胞总数、嗜中性与嗜酸性白细胞增加,血沉常不同程度加速

(3)间接免疫荧光检查法:在患者血清中,大约100%有大疱病抗体

(2)粘膜特别是口腔粘膜往往是寻型大疱病的早期症状

寻常性大疱病的表皮内大疱位于基底细胞上方,增殖性大疱病的组织病理与寻常性者基本相同,此外尚见表皮增生呈现假上皮瘤样改变,表皮内有多数嗜酸细胞小脓肿形成落叶型大疱病和红斑型大疱病棘融解性水疱发生在表皮浅层(角层下或颗粒层内)

3、从实验室检查诊断

特点是棘细胞层松解表皮内裂隙及水疱形成棘细胞的棘突变性萎缩,出现松解棘细胞间失去联系,产生裂隙,形成大疱单个或成群的棘细胞游离于疱腔之中,疱底部有绒毛形成,真皮轻度炎性细胞浸润即所谓“棘层松解细胞(tzandk细胞)”,这也是nikolsky氏征的病理基础

2、从皮损的组织病理检查诊断