春季儿童常见传染病防控

文章来源：大疱病发布时间:2017-12-15 21:25:10 点击数：次

　：万物生长的春季,细菌与病毒也会乘机大肆繁殖。儿童由于正处于生长阶段,各个器官的发育尚不完善,免疫力较差,所以极易受到病毒和细菌的攻击。本期主要就流行性感冒（简称流感）、流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）、水痘、流行性腮腺炎、麻疹，这四种儿童常患春季传染病的症状及护理方法作简单介绍,供大家参考。流行性感冒（流感）

一、流行性感冒（influenza，简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。流感病毒不耐热，℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等）对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。

二、流行病学1、传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。2、传播途径：空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。一般秋冬季节是其高发期。

三、症状：1、起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39-40℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。2、颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。四、流行性感冒和感冒感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。由于病毒是经由空气传播，因此首当其冲的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然后不断繁殖，引致鼻黏膜发炎，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等病症。一般的感冒是指「鼻感冒」，对人体的影响通常只限于呼吸系统。所有症状都与鼻有关，如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等。一般数天后便可痊愈。流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身，包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症。

四、流感的预防：流感病毒的特性是有不种类型，每十年左右便会出现新的病毒品种。综合预防：洗鼻+洗手洗鼻法：以清洁温水兑不含碘的优质食盐或0.9%医用生理盐水，浓度为0.9%。通常以4.5克盐兑毫升温水。灌入专门的洗鼻用具，如洗鼻壶中，分别对两边的鼻孔进行冲洗，直到鼻腔无异物为止。此法可重复数次，以保持鼻腔无过多分泌物为度。洗手法：涂抹普通肥皂或杀菌皂进行六部洗手法，搓洗双手各个部位。然后以流动不循环使用的水将水清洗干净。预防原理流感病毒主要通过空气传播和接触传染。这两种传播途径最主要的入侵点都在鼻腔。流感病毒随空气或被污染的物品和手在接触到鼻子时进入鼻腔。正常情况下，鼻腔本身具备一定的排毒能力，能够及时将流感病毒清理掉。在出现诱发因素的情况下，如受凉、淋雨、过度疲劳等情况下，鼻腔排毒能力减弱，流感病毒长时间停留在鼻腔内，并大量繁殖侵入人体，从而感染上流行性感冒。洗鼻法可帮助人体在出现诱发因素的情况下将流感病毒清除出鼻腔，从而极大降低感染几率。

麻疹

典型麻疹可分以下四期1、潜伏期一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。

2、前驱期也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。

3、出疹期多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。4、恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。流行性腮腺炎

流行性腮腺炎起病大多较急，有发热、寒意、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时至1～2天后，腮腺即显著肿大。发热自38～40℃不等，症状轻重也很不一致，成人患者一般较严重。腮腺肿胀最具特征性，一侧先肿胀，但也有两侧同时肿胀者;一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过敏，张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。局部皮肤紧张发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛。腮腺四周的蜂窝组织也可呈水肿，可上达颞部及颧骨弓，下至颌部及颈部，胸锁乳突肌处也可被波及(偶尔水肿可出现于胸骨前)，因而使面貌变形。

水痘

是由病毒引起的急性传染病，主要传播途径有：直接接触水痘疱疹液；空气飞沫传播；被疱疹液污染的用具。水痘的潜伏期为12～21天，平均14天。患了水痘以后的主要临床表现有：全身皮肤分批出现皮疹，以躯干为多，头面部次之；皮疹由最初的斑丘疹逐渐发展为疱疹，好转后结痂；水痘为自限性疾病，约10天左右自愈，但发疹期间要注意各种并发症，尤其是继发感染；重症水痘还可发生水痘肺炎、脑炎、肝炎、间质性心肌炎及肾炎等。

潜伏期

　　潜伏期约为12～21天，平均14天。

　早期症状

　　婴幼儿常无早期症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。

出疹期

　　发热同时或1～2天后出疹，具有以下特点：

1、皮疹数量较多，数百至数千个不等。

2、先见于躯干、头部，后延及全身。其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。鼻、咽、口腔、外阴等部位的黏膜亦可发疹。

3、皮疹常呈椭园形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时，如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。

4、皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

5、当存在免疫功能缺陷、凝血机制障碍及继发感染等原因时，常形成非典型水痘。

　　皮疹融合者为大疱型，直径可达2～7cm，易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡;疱疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑为出血型，可伴有身体其他部位的出血;皮肤大片坏死，全身中毒症状严重者称为坏死型;病变播散累及内脏者称为播散型，多见于免疫功能低下的患者。

1、传染源

　　现症患者是唯的传染源。一般认为在短暂的前驱期和出疹早期传染性最大。自接触病原后10—21日开始.即在疱疹出现前，水痘患者就已通过鼻咽分泌物排出病毒而具有传染性，这是水痘易于在儿童聚集的公共场所造成感染传播流行的重要原因。

2、传播途径

病毒主要存在于患者的病变黏膜、皮肤组织、疱疹液及血液中.一般认为是通过来自鼻咽部的飞沫及气溶胶经由空气传播，故传染性很强，在室内持续暴露于水痘后，几乎所有的易感者均可被感染

3、易感人群

　　人类对VZV普遍易感，但与成人相比，14岁以下儿童和婴幼儿高度易感。发病人群以14岁以下儿童和婴幼儿为主，20岁以后发病者不到2%。孕妇分娩前6日内患水痘可致胎儿感染.新生儿于出生后lO一14日内发病。有些婴儿在6个月之前可通过胎盘获得部分免疫。

4、流行特征

　　水痘的发生具有明显的季节性发病高峰.好发季节是冬末和春初，离峰在3月份，但散发病例也可发生在初夏和深秋。VZV感染常以3～4年的周期流行又出现一批新的易感者是造成再一次流行的条件。

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）

是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎双球菌）引起的，经呼吸道传播所发生的一种化脓性脑膜炎。它发生在冬春季节，主要表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征，严重的还会有败血症、休克及脑实质损害。婴幼儿流脑的临床表现不典型，可有咳嗽等呼吸道症状及拒食、呕吐、腹泻等消化道症状；有烦躁不安、尖声哭叫、惊厥及囟门隆起，脑膜刺激征（颈项强直）多不明显。

预防措施

不同的传染病有不同的治疗方法，但基本的预防措施是相通的，我们只要注意以下几点，就能有效地减少疾病的发生和传播。

1、按时注射预防疫苗

2、每天开窗通风，保持室内空气新鲜，尤其寝室、电脑室、书房等；

3、不到人口密集、空气污染的场所去，如歌舞厅、影院、录像厅；

4、勤洗手，并用流动水彻底清洗干净，包括不用污浊的毛巾擦手；

5、到医院就诊最好戴口罩，回家后洗手，避免交叉感染；

6、注意不要过度疲劳，防止感冒，以免抗病力下降；

7、合理膳食，增加营养；

8、发热或有其它不适及时就医；

9、避免接触传染病人，尽量不到传染病流行疫区；

10、传染病人用过的物品及房间适当消毒，如日光下晾晒衣被，房内门把手、桌面、地面用含氯消毒剂喷洒、擦拭。　