今天武汉的天气真是不错
康嘻君下午去汉南看飞机表演时
都被热坏了呢
不过天气真是好啊
在进入正题之前
先给你们看美图
然而回来时天色已晚
感觉冷气就上来了
昼夜温差大啊
这样的天气很容易感冒
29岁的王蒙(化名)是一家商场的销售员
最近就受凉感冒了
整个人
发热、头晕、乏力、咽喉难受
然后她就开始吃感冒药
还别说
几天后症状就好转了
不过接下来发生的事情实在是吓人
她的身上莫名疯长红疹,从颈肩部蔓延到四肢、全身,瘙痒难耐还不停脱皮,擦了治疗皮疹的药,瘙痒反倒加剧!!!
(网络图片)
医院就医
医院皮肤科主任龚成教授说
王蒙几乎全身都是米粒到黄豆大小不一的红疹,且红疹部位布满皮屑,同时她伴有不明显的腹痛。血象检查提示,王蒙的白细胞和嗜酸细胞增高,确诊为药疹。
专家判断,这很可能是此前服用的感冒药引起的,但幸亏还没危及到各脏器功能出现代谢异常。
那什么是药疹呢?
所谓药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。
专家说,最常见引起药疹的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠药类以及青霉素、链霉素等,不及时治疗容易反复,它会激活病毒,破坏皮肤组织,引起病毒感染,严重时伤及肝、肾、肺等全身多脏器,甚至夺命!
(网络图片)
药疹的
临床表现
1.固定型药疹
易引发的药物:常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类引起;
皮损好发部位:多见于唇、口周、龟头等皮肤黏膜交界处,手、足背、躯干亦可发生;
特点:圆形或类圆形水肿性暗紫红色斑疹,1至数个,绕红晕,稍痒,重者可出现水疱、大疱、糜烂、浅溃疡;
处理:停药后给予抗组胺药物口服及糖皮质激素乳膏外用,生理盐水湿敷。
2.荨麻疹型药疹
易引发的药物:常由血清制品、青霉素、头孢菌素类等引起;
皮损好发部位:面部、四肢及躯干;
特点:表现为大小不等,形状不规则的风团,多泛发全身,数目多,伴血清病样症状(发热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿等),严重时可引起过敏性休克;
处理:停用可疑致敏药物,同时根据病情轻重给予对症处理,病情较轻者,可给予抗组胺类药、vitC、葡萄糖酸钙等联合外用药处理,不用或仅用小剂量糖皮质激素,病情较重者应尽早足量短期应用糖皮质激素,同时加强支持治疗。
3.麻疹样或猩红热样药疹
易引发的药物:青霉素类、解热镇痛类、苯巴比妥类、磺胺类、半合成青霉素类;
皮损好发部位:面、颈部、上肢、躯干向下发展,2~3日遍布全身并相互融合,伴面部、四肢肿胀,褶皱部尤为明显;
特点:散在或密集的红色针尖样大小至米粒大小斑疹或斑丘疹,对称、泛发,以躯干为多,可伴有小出血点或猩红热型(片状红斑,很快泛发全身,皮疹融合),一般无内脏损害,皮疹消退后可伴糠状脱屑;
处理:停用可以致敏药物,给予钙剂和抗组胺类药物,伴有重型药疹,可给予糖皮质激素。
4.光敏皮炎性药疹
易引起的药物:甲氨蝶呤、阿霉素、长春碱等;
皮损好发部位:翻是裸露皮肤的部位均会发生红斑、水肿,自觉烧灼感;
特点:严重的光敏性药疹可以出现全身症状,如发热、头晕、恶心、呕吐、乏力、精神萎靡等,甚至可以导致休克;
处理:停用可疑药物及避光,口服抗组胺药、烟酰胺或中小剂量糖皮质激素,外用炉甘石洗剂或糖皮质激素乳膏。
5.多形红斑型药疹
易引发的药物:磺胺类、巴比妥类及解热镇痛药等;
皮损好发部位:对称分布躯干、四肢、粘膜可受累;
特点:①轻型:蚕豆大小,圆形、椭圆形水肿性红斑、丘疹,中心呈紫红色或有水疱(靶形损害);②重型:重症皮肤黏膜糜烂(水疱-糜烂-溃疡)、多形性红斑型药疹,伴高热,肝肾功能障碍,病情危重;
处理:对皮损应用清洁、保护、止痒,给予抗组胺药物、维生素c,保持水、电解质平衡,对重型病例早期、系统应用糖皮质激素,对于重症病例,可给予静脉丙种球蛋白,适用于糖皮质激素不佳或者糖皮质激素禁忌者。
6.紫癜型药疹
易引起的药物:抗菌药物、巴比妥类、阿司匹林等;
皮损好发部位:常见于双下肢,对称分布,重者泛发全身,严重者可出现关节肿痛、腹痛、血尿、便血等;
特点:皮损为针头至黄豆大小的紫红色瘀点、瘀斑,重者可出现小水疱或血疱,散在或密集分布,可融合成片;
处理:停用可以致敏药物,1周左右皮损可消退,可口服糖皮质激素类药物,如重型伴有继发性感染时可给予抗菌药物治疗,局部可用炉甘石洗剂、生理盐水湿敷。
7.大疱型表皮松解型药疹
易引起的药物:磺胺类、解热镇痛药、抗菌药物类、巴比妥类;
皮损好发部位:四肢、躯干;
特点:皮损为弥漫性紫红或暗红色斑,迅速遍布全身,出现松弛型水疱或大疱,尼氏征阳性→大面积表皮松解坏死→暗灰色坏死的表皮覆于糜烂面上,大量渗出,似浅二度烫伤,触痛明显,全身中毒症状,粘膜受累。常因继发感染,肝肾功能衰竭,电解质紊乱、内脏出血、蛋白尿、氮质血症死亡;
处理:以抗组胺药及皮质类固醇激素为主,适当加大补液量,加速致敏药的排泄,因患者周身创面,渗液多,易丢失大量血浆蛋白及水分,易导致循环衰竭,所以静脉给予血浆胶体、晶体成分。
不过像王蒙这样突然对感冒药过敏又是怎么回事呢?
龚成解释:不同人对药物的敏感性不同,比如有的人对青霉素过敏,有的对头孢过敏。而且,个体免疫力也是随着外界环境波动,即使同一个人在不同时期对药物的敏感性也会有差别,如果免疫正处于低谷,就相对易过敏。
“所以过敏体质原本无药物过敏史的人也会突然中招。”
如何预防药疹呢?龚成这样建议:
一定要规范使用药物,特别有药物过敏史的更要有医师指导,如果服药后出现皮肤有红疹、丘疹等不适,要立刻停止服药,医院就诊,千万不要当普通过敏掉以轻心,药疹引发致命威胁在临床上也屡见不鲜。
来源
楚天都市报讯记者刘迅通讯员孟佳赵林综合丁香园、儿科医生等网络
编辑
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