北大疱病讲堂大疱性类天疱疮的居家护理

居家护理换药宝典

大疱性类天疱疮

大疱性类天疱疮（BP）的患者绝大多数都是老年人，还有不少患者因为其它的慢性疾病行动不便甚至长期卧床。本病的治疗是以口服和外用药物治疗为主，基本不需要静脉点滴，而且护理及换药的操作并不复杂，所以绝大多数患者不需住院，居家治疗即可。

一

可以洗澡吗？

可以正常洗澡或擦澡（通常不选择泡澡，不能搓澡），洗澡的频率与平时差不多即可，只是水温不要太热，适当的浴液也是可以用的。洗完后把皮肤擦干，尤其注意腹股沟、趾缝等容易“沤水”的部位。

可以正常洗头，可以用洗头液，但建议尽量剪短头发。

二

可以把水疱挑破吗？

可以。外用药之前的准备：用针头（酒精擦拭后）将比较大的水疱从边缘戳破，把疱液赶出，疱壁便自然敷贴在皮肤上。不需要用酒精消毒液等去特意消毒皮肤。小水疱在外用药物后可自然吸收，不需挑破。

三

怎么涂外用药？

所有皮肤破溃的地方（包括水疱、糜烂、溃疡、结痂处）先涂抹抗生素药膏（夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等都可以）。半小时后，所有有皮损的地方（包括红斑，丘疹、水疱，糜烂，结痂处）再涂抹一层激素类药膏（卤米松乳膏或丙酸氯倍他索乳膏）。抹药之前不一定必须把之前的药膏洗掉，也不是必须洗澡（保持正常的洗澡节律即可）。外用药一天两次。

有一些患者需要采用全身外用治疗的方案（必须依靠临床医生判断是否采用此方案），其换药的方法基本与上一条相同，只是第二层的激素类药膏涂抹于所有的皮肤部位（不管有没有皮损）。但是头面、腹股沟、外阴、腋下只涂抹有皮损的部位。每天两次（是否改变次数，临床医生会在复诊时根据病情变化决定）。

不易愈合的部位：可局部喷上成纤维细胞成长因子或表皮生长因子后再外用药膏。

四

漱口水怎么配呢？

服用激素的患者，每日3餐后及睡前漱口（或擦拭），漱口液配制：ml白开水+小苏打粉（超市可购，食用）15克。

五

吃东西需要注意什么吗？

注意营养的补充，尤其是优质蛋白的补充（比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等），必要的可以每天增加蛋白粉。

六

特别注意

特别注意，行动不便及长期卧床的患者，在骶尾部、足部以及其它肉少又容易受压的部位，容易形成褥疮（压疮）。如果一旦形成不易愈合的溃疡，一定要就诊烧伤科或创面修复科，给予相应的治疗。

祝大家早日康复?(′???`)?

守护大家健康

敬请期待下一期

作者：陈喜雪

审校：陈喜雪王明悦

编辑：陈丹阳

陈喜雪

医学博士

医院皮肤科主任医师。主要从事自身免疫性大疱病诊断与治疗，皮肤组织病理学，皮肤激光美容。

出诊时间：周二全天、周四全天

王明悦

医学博士

医院皮肤科副主任医师。主要从事自身免疫性大疱病诊断与治疗。

出诊时间：周二上午、周三上午、周五全天