系膜区C4d沉积是特发性IgA肾

已经在肾小球滤过率（GFR）降低的IgA肾病（IgAN）患者中分析过系膜区C4d沉积的预后价值，但是还未在肾功能正常的IgA肾病患者中分析过其预测价值。来自西班牙巴塞罗那Valld』Hebron医院的Dr.AlfonsSegarra及其同事进行了一项回顾性的队列研究，旨在GFR正常的IgA肾病患者中分析C4d沉积的预后价值以及与治疗反应之间的关系。文章发表于年2月的CJASN杂志上。

这项回顾性的队列研究纳入了年~年期间该中心通过肾活检诊断的例特发性IgA肾病的患者。这些患者在诊断时的GFR均≥80ml/min/1.73m2，并且石蜡包埋的肾活检标本中至少有8个肾小球。

入选的患者中，分别有名≥18岁和20名18岁，中位随访时间是15年（12~22年）。系膜区C4d的沉积率是20%（38/）。在诊断时，C4d阳性的患者和C4d阴性的患者相比，尿蛋白/肌酐比值（ACR）更高[1.94g/g：1.45g/g]。在随访过程中，C4d阳性的患者肾炎复发的次数更多[1.4次：0.9次]，尿ACR更高[1.32g/g：0.89g/g]，更多的接受糖皮质激素的重复治疗（45%：24%），eGFR降低的幅度更大（-1.6ml/min/1.73m2/年：-0.8ml/min/1.73m2/年）。

此外，系膜区C4d沉积是肾脏长期存活一项独立的预测因子。

本研究提示系膜区C4d的沉积可能是最早的预后变量，可用于诊断时肾功能正常的特发性IgAN患者的预后判断。

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徐德宇

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