博海医疗动态90岁高龄老翁患糖尿病高

糖尿病高渗性昏迷（HNDC）是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病病史或2型糖尿病轻症患者，也可见于1型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，常常出现神经系统异常（25%～50%的患者出现昏迷）。

“高渗性昏迷”病情凶险，死亡率颇高。本病若诊治不及时，病情进行性加重，可出现一系列严重并发症：如血管栓塞、心衰、肾衰、呼衰，应激性溃疡所致消化道出血，血管内弥漫性凝血（DIC）、脑水肿、脑血管意外、严重心律失常、休克等，最终导致多脏器功能衰竭的，或因错过最佳抢救和治疗时机而死亡。

医院自成立以来，门诊及手术都由在各自诊疗领域中有很高造诣专家亲诊，全程把关，提供了高质量的诊疗，同时保障患者的健康安全。内分泌科韩萍主任为原医院内分泌科主任，自韩萍主任入职医院以来，内分泌科患者量逐步上升，新技术稳步发展。韩萍主任尤其擅长对各种糖尿病和甲状腺疾病的诊断、鉴别和治疗；继发性高血压及治疗；并在本地区率先开展环式联系皮下胰岛素注入治疗和动态血糖监测，特别是对各型糖尿病的并发症的预防和治疗，对糖尿病性周围神经炎、肾病、糖尿病足病有独特诊疗方法。对内分泌及代谢病常见病、多发病的诊治已探索出较成熟的方法；对内分泌急症如糖尿病非酮症高渗性综合征、垂体危象等有一套较为完善的诊断和抢救措施。韩萍主任以独特的治疗方式引领了辽南地区的内分泌治疗技术，各地高危糖尿病患者慕名而来。疑难病症在经过韩萍主任治疗后疗效显著，赢得了广大患者的好评，大大提高了辽南地区的内分泌疾病的救治水平。

来自盖州本地90岁高龄的患者王大爷，6月份的一天因无明显诱因逐渐出现意识模糊、言语不清、伴发热、食欲不振、大小便失禁等症状。

家人见状立即拨打了医院急救电话，转送至医院急诊科，我院急诊科接受患者后立即联合内分泌科展开了积极抢救。在大量输液纠正高渗的同时，严格监控心功能，小剂量输注胰岛素，兼顾纠正离子紊乱，控制感染，改善微循环。查体检查报告：体温38.5°C,P次/分，呼吸23次/分，血压/90mmHg,意识不清，重度营养不良，双肺闻及哮鸣音，心率次/分，腹部膨隆，呈鼓音。王大爷既往患有高血压，下肢动脉闭塞，前列腺增生。化验检查报告显示：空腹血糖24.7mmol/L,钠.6mmol/L,氯mmol/L,肌酐umol/L,BNP.2pg/ml,血清白蛋白30g/L,尿糖3+，尿酮体阴性，尿蛋白1+，动脉血pH7.41。急诊临床诊断为：糖尿病性高血糖高渗状态(糖尿病性非酮症高渗昏迷)，糖尿病肾病4期，慢性肾功能不全，心力衰竭，离子紊乱，低蛋白血症，肺内感染，高血压3级，下肢动脉闭塞，前列腺增生。

王大爷目前年事已高，且陷入重度昏迷，病情极其危重。家属一边积极配合韩萍主任的救治，一方面已做好了最坏的打算。出于医者本能，只要有一线生的希望，绝不会轻易放弃任何一个生命。内分泌主任韩萍带领全体医护人员日夜坚守岗位，反复为王大爷的病情进行会诊，不断调整方案。第二天，遵照韩萍主任的医嘱，采用了皮下胰岛素控制血糖，王大爷的血糖得到了更加平稳的控制，防止了低血糖的发生，初步取得了良好的治疗效果。在治疗的同时，为王大爷增加了热量和营养的补充，输注白蛋白等支持疗法。

?韩萍主任

探望患者

经过四天的治疗后，再次为王大爷化验检查，高渗、离子紊乱、高血糖完全纠正，体温也正常，神智完全清醒，食欲明显改善，血压得到良好控制，心衰纠正，尿量正常。这样一位多肾脏衰竭、病情复杂、高渗危重的高龄患者在内分泌科韩萍主任的治疗下，很快恢复了健康的状态，住院治疗12天后康复出院。

韩萍主任一直致力于对糖尿病、甲状腺等疾病患者的诊疗践行“个体化、预防与治疗并重，生活方式干预与药物治疗兼顾”的原则，并且结合病人的实际情况量体裁衣，使得更多不同程度的糖尿病患者患者都能够得到一对一的治疗效果。另一方面充分发挥多学科协作的优势，依托相关科室技术发展，配合相关科室对于特殊人群的病人实现对血糖等内分泌疾病的个体化治疗。

医院多年从医技术经验毫无保留的奉献给了盖州百姓，力求将医院内分泌科打造成为辽南地区品牌科室，护佑一方百姓的健康，让更多的患者在家门医院的诊疗技术！

韩萍内分泌科主任主任医师

中华医学会辽宁内分泌学会副主任委员，曾赴英国卡迪夫大学、加拿大多伦多大学研修，承担国家及省级科研课题8项。医院内分泌科主任，具有35年内分泌与代谢病的诊治经验，在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、垂体、肾上腺、性腺疾病、骨质疏松症、肥胖、高脂血症和痛风等疾病的诊断、治疗方面有丰富经验。