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健康科普赣南现在流行的手足口病与往年

文章来源：大疱病发布时间:2021-3-11 10:22:27 点击数：次

作者：廖晓卿

赣州市妇幼保健院

儿童感染及肾内科

主治医师

前不久我的一个夜班，急诊来了个孩子，不发热，手脚突然起了一颗颗的小红疹，孩子很烦躁，皮疹很痒，孩子总去抓。化验血常规，大致正常，考虑可能是某种病毒疹，嘱注意观察皮疹变化，开了点药外涂。

（图1）

过两天，皮疹越来越多，疱疹越来越大，家长开始慌了，是不是病情加重了？（图2）这到底是什么病呢？其实，这就是手足口病。对此可能很多人会有疑惑，随着预防保健知识的普及，很多家长印象中的的手足口病是发高热、手脚长疹子，嘴巴长疱，不吃饭，流口水等等，怎么这个臀部，四肢长满大疱疹的也是手足口病呢？原来这种手足口病与传统CVA16、EV71病毒感染的手足口病皮疹表现不同，它是由柯萨奇病毒A组6型病毒(即CV-A6病毒)引起的手足口病。近2年来，赣南地区柯萨奇病毒A组6型（CVA6）流行，表现与常见的手足口病不大一样，下面我们一起了解一下。首先看下皮疹特点

1、以大疱样皮疹为特点并伴有瘙痒、疼痛;

2、早期皮疹表现为皮肤颜色的米粒大小丘疹，周围略有红晕（图1）;

3、随后疱疹很快增大，形成薄壁疱疹，部分皮疹可以融合（图2）;

4、随病程进展出现破溃、结痂并伴有脱皮;

5、部分患儿恢复期容易出现指（趾）端脱皮，约20%左右患儿在恢复期病程2–4周后出现脱甲病（是CVA6感染的特征性表现之一）。

CVA6感染皮疹以对称性双侧上肢、双侧臀部及大腿为主，口周也可累及，软腭处可见疱疹，病程中伴有明显瘙痒，部分患儿伴有疼痛，患儿多有搔抓情况，部分疱疹可以融合，这与传统的CVA16感染的手足口病皮疹特征-不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”表现明显不同。而且少数咽峡部可不出现疱疹，这与典型的手足口病不同。如何应对大疱型手足口病？

如果症状较轻，在孩子患病期间家长可做好家庭护理，等待自愈，并采取以下两种治疗方案：

1、对症治疗(比如退烧)，以物理降温为主，如果发烧体温太高，可以给孩子吃退热药物;

2、支持治疗(比如多喝水)为主，不要给孩子乱吃药，孩子生病期间，胃口可能不大好，不必强制孩子一定吃东西，可以准备一些温凉的软质或者流质的食物，注意少吃多餐。加强皮肤护理。避免继发感染。

如果孩子出现以下情况，需要及时就医，警惕重症病例的发生：

1、持续高热不退，超过24小时，即使口服退热药也很难退热，小便明显减少，烦燥不安;

2、频繁呕吐，特别是喷射状的呕吐;

3、头痛难忍;

4、精神萎靡，烦燥不安，嗜睡甚至昏迷等;

5、出现肢体抖动，站立不稳的情况;

6、呼吸急促，或者面色苍白，四肢冰冷，大汗淋漓，这些症状都预示着孩子的病情严重。

来源：市妇幼保健院

编辑/排版：许媛媛严骞审核：范利锋廖茂铮主编：李小才