糖尿病病情是轻是重该如何评估

　糖尿病病情是轻是重该如何评估？

糖尿病是一种可以致残、致死的慢性代谢性疾病，病情如何是患者及其家人最为关心的问题。

对这个问题，大部分患者甚至包括一些非专科医生也不是十分清楚，他们往往片面地把血糖高低作为评价病情的唯一标准。

事实上，糖尿病绝非只是单纯的血糖升高，而是一种聚集了多种心血管危险因素的代谢性疾病，其主要危害并非高血糖本身，而是来自高血糖所导致的各种急、慢性并发症。

因此，对于糖尿病人的病情评估，除了血糖之外，还要把各种心血管危险因素以及并发症的有无及轻重一并考虑在内。病情评估涉及的检查主要包括：血压、体重指数（BMI）、年龄、血脂、血粘、尿酸、肝功、肾功、糖尿病自身抗体、胰岛功能等化验检查以及对心、肾、眼、肝、脑、神经等重要靶器官的功能检查（如心电图、B超、眼底检查、神经传导等等）。重症糖尿病人一般说来，如果患者具备下列情况之一，即可认为其病情较重。1血糖居高不下或波动较大者

长期高血糖与糖尿病的血管并发症，特别是微血管并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及神经病变等）密切相关，血糖控制越差，上述并发症出现得越早、越严重。新近研究证实：血糖波动的危害较之稳定高血糖有过之而无不及，换句话说，血糖波动越大，对机体的危害越严重。从这个角度讲，不仅要降糖，还要稳糖。

2集多种心血管危险因素于一身者

糖尿病慢性并发症与高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症、腹型肥胖等多种因素有关。与单纯高血糖患者相比，心血管危险因素聚集越多，患者日后发生血管并发症的风险越高。

3反复发生糖尿病急性并发症者

糖尿病的急性并发症包括重度低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、严重感染等等。这些急性并发症反复发作，往往会危及患者的生命安全，同时，也预示患者的病情非常严重。需要注意的是，许多糖尿病人害怕血糖高，对低血糖反倒不以为然，其实，低血糖的危害较之高血糖有过之而无不及，一次严重低血糖所诱发的心血管事件，足以使你一生的降糖努力付之东流。

糖尿病人的感染也是严重影响患者生存质量和生存寿命的重要因素，因为糖尿病人防御能力降低，容易发生感染，而感染的存在增加了对糖尿病控制的难度，两者相互影响。临床上，如果一个血糖控制平稳的患者，病情突然恶化、血糖升高，首先应从感染方面去查找原因。

4已经出现慢性并发症的患者

糖尿病的主要危害来自它的各种慢性并发症，这些慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、心脑血管疾病、糖尿病足等等，是糖尿病人致残、死亡的主要原因。据统计，大约四分之三的糖尿病人最终死于心血管并发症。因此，是否发生糖尿病慢性并发症是判断糖尿病病情轻重最重要的指标之一。

51型糖尿病以及晚期2型糖尿病患者

所有的1型糖尿病患病以及晚期2型糖尿病患者，其共同特点是患者胰岛β细胞功能已经完全衰竭，自身几乎不能分泌胰岛素，不仅血糖很高，而且必须终生用胰岛素替代治疗，一旦控制不好，很容易发生酮症酸中毒等急性并发症而危及生命。不仅如此，由于这类病人胰岛功能差，血糖往往忽高忽低、波动较大，控制起来非常困难，所谓“脆性糖尿病”就是指的这种情况。

轻症糖尿病人

前面讲了重症糖尿病的判定条件，那么，哪些属于轻症糖尿病人呢？一般认为，只要糖尿病患者同时符合下列三个条件：1)血糖长期保持稳定，无低血糖发生；2)无任何急、慢性并发症；3)体重正常，生活起居自如，能胜任正常工作，即可认为其病情较轻。

需注意的是，病情的轻与重在某些条件下是可以互相转化的。轻症患者若不能长期坚持正规治疗，血糖、血脂、血压等各项代谢指标长期不达标，就可能由量变到质变，病情由轻变重；而即便是病情较重的患者，通过正规系统的治疗，病情完全有可能得到一定程度的减轻，至少可以延缓病情进展的脚步。

总而言之，血糖高低只是评价糖尿病病情的重要指标之一，而不是唯一的指标。在判断糖尿病病情轻重的众多指标中，最为重要的指标就是两条：即血糖水平如何以及有无并发症。

来源糖尿病网

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潍坊高新区人民医内分泌科简介：科室以糖尿病的诊断及中西医结合防治为特色，具备完善的糖尿病诊断分型方法及先进的治疗理念，坚持常年进行糖尿病教育，提高糖尿病患者治疗的达标率，可测定胰岛功能、糖耐量、C肽、糖化血红蛋白、糖尿病相关抗体、甲状腺相关抗体检测等，动态血糖检测仪可连续检测患者72小时血糖水平，为调整治疗方案、用药方法、剂量、严格控制血糖提供可靠的依据。胰岛素泵的应用使血糖较高、血糖波动较大的糖尿病患者以及围手术期患者在入院数天内血糖达到平稳控制，科室可接诊糖尿病急、慢性并发症患者，对糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的患者，及糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等慢性病并发症诊治方面有丰富的临床治疗经验，开展的多学科综合治疗糖尿病足等严重并发症，效果明显。随着近年来糖尿病流行情况及国家卫计委对慢性病的重视，以及响应国家分级诊疗的要求，成立“潍坊高新区糖尿病防治中心”。开展糖尿病筛查：通过对高危人群及糖尿病未诊断人群的糖尿病筛查及教育工作，提升糖尿病诊断率，通过对糖尿病未血糖达标的患者的并发症筛查及教育工作，提升糖尿病治疗的达标率。

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