这个化验项目很重要,诊断肾病类型,还能预

　

查出肾炎后，大家可能会一脸懵，问医生：“我这个是什么肾炎啊？”医生会说：“必须做肾穿刺，才能确定你是哪种肾炎。”

随着科学的进步，现在已经有一类肾病可以不靠肾穿刺，抽血化验一个项目，就能诊断肾病类型，还能提前预测病情走向，是会好转、还是会恶化、好了之后的复发风险，这个项目就是：

抗PLA2R抗体！

抗PLA2R抗体的诊断意义

抗PLA2R抗体阳性，可诊断膜性肾病

抗PLA2R抗体，是一个非常特殊的抗体，一般仅存在于“膜性肾病”患者。

不是膜性肾病的其他肾病患者，或者健康人，几乎不会出现抗PLA2R抗体阳性（注：阴性就表示指标在正常范围内，阳性意思是异常升高）。

因此，如下图所示，抽血查了这一项是升高的，说明基本可以诊断为膜性肾病了。

其他的肾病类型，比如IgA肾病，微小病变，FSGS等，还不能像膜性肾病这样“先进”，还是得靠肾穿刺进行确诊。

抗PLA2R抗体阴性，不能排除膜性肾病

因为有一部分膜性肾病患者，抗PLA2R抗体是阴性的，因此，抗PLA2R抗体结果阴性，并不能排除膜性肾病。

这些抗PLA2R抗体阴性的膜性肾病患者，包括少数原发性膜性肾病，这些患者可能存在其他抗体（例如抗NELL1、THSD7A抗体等，或其他未被识别的抗体），以及绝大多数继发性膜性肾病，抗PLA2R抗体也是阴性的。

也就是说，抗PLA2R抗体阳性可以诊断膜性肾病，但抗PLA2R抗体阴性，并不能完全排除膜性肾病。

如果不能排除怎么办呢？

那还是得用老办法，肾穿刺确诊。

抗PLA2R抗体的预测意义

不仅有诊断作用，抗PLA2R抗体的数值、以及数值变化，与疾病严重程度密切相关。

根据抗PLA2R抗体的数值，如何看病情严重程度？

多次测抗PLA2R抗体≥RU/mL且不下降，或即将增加至≥RU/mL，说明这位膜性肾病肾友，病情较为严重，需要激进的治疗方案（免疫抑制方案）；

多次测抗PLA2R抗体＜RU/mL且在6个月内保持稳定或涨幅25%，病情严重程度为中等，这部分肾友，可能需要，也可能不需要免疫抑制剂；

多次测抗PLA2R抗体＜50RU/mL，或在-6个月内数值下降幅度≥25%，可能仅需要接受一般支持治疗。

所以啊，这个抗体对预测病情轻重，指导后续的治疗方向，是非常重要的。

抗PLA2R抗体数值变化，先于尿蛋白变化1-2年

不仅如此，抗PLA2R抗体还有个好处是，它反应比尿蛋白快！

膜性肾病是个慢性子病，治疗好久，尿蛋白就是不下来是常事，这时候别说患者着急了，医生也急。有了抗PLA2R抗体，我们可以提前知道患者的病情走向。因为抗PLA2R抗体的反应总是早于尿蛋白变化，早1-2年。

抗PLA2R抗体持续下降，降至阴性，说明病情在好转，如果这时候还没有看到尿蛋白下降，别慌，不必急着修改治疗方案，可以等，抗PLA2R抗体缓解后的1-2年内，尿蛋白会下来。

病情缓解后，抗PLA2R抗体可预测复发

治疗结束时，患者的抗PLA2R抗体水平可预测远期结局。

对于病情已经缓解的患者，如果检测不出抗体，恭喜你，说明5年内持续保持缓解可能性大。

对于病情已经缓解的患者，复查抗PLA2R抗体，指标又在上涨，这预示着很可能会面临复发。

抗PLA2R抗体的监测频率

综上，膜性肾病患者连续测定抗PLA2R抗体水平对诊断、治疗、预测复发都非常有帮助。

在病情不稳定时，抗PLA2R抗体通常建议2-个月查一次；等病情逐渐稳定，-6个月一查；随后病情非常稳定的患者，可以再延长一些，6-12个月一查。

监测频率可以随时根据临床需要进行调整。当患者出现尿蛋白持续增加、血清白蛋白持续减少、血清肌酐不断升高或抗PLA2R抗体水平不断升高的迹象时，那么需要增加监测频率。

留下你的数字我来帮你：

1.血尿蛋白尿2.高血压肾病

.糖尿病肾病4.IgA肾病

5.肾病综合征6.膜性肾病

7.急性/慢性肾炎8.狼疮性肾炎等肾病

9.其他肾病问题咨询

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