妊娠与皮肤病的防治

妊娠的女性由于体内三大激素如肾上腺皮质激素、雌激素和雄激素水平，相关免疫功能、心血管系统和代谢状态发生改变,可发生多种生理性皮肤变化和病理性的皮肤疾病。本文介绍妊娠女性皮肤生理性变化和病理性皮肤病的临床特征，旨在治疗孕妇皮肤疾病，加强孕期保健、提高孕妇身心健康，保证胎儿正常生长发育。

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(1)色素沉着，90%多的妇女在妊娠期间可发生生理性色素沉着，这可能和血清促黑素细胞激素、雌激素及黄体酮水平升高有关，轻度泛发性色素沉着常伴有原色素较深部位颜色加深，如乳头、乳晕、腋窝、大腿内侧和生殖器。雀斑、色素痣及疤痕处的颜色有时也可加深。

(2)黄褐斑，70%多的孕妇和5%-34%口服避孕药的非妊娠妇女可发生黄褐斑，产后多半可自行消失，但再次妊娠或口服避孕药可复发。

(3)头发和指甲，面部、四肢和背部可出现毛发增多的现象，但在妊娠六个月后，上述现象可逐渐消退；需要提醒注意的是，若女性在妊娠前六个月，有非常严重的毛发增多现象，医院进行检查，以排除雄激素分泌失调所致的卵巢肿瘤及黄体囊肿等疾病；女性的脚趾指甲可出现横沟、易脆、远端剥离等现象；女性在分娩后的1-5个月可出现脱发的现象，有的甚至持续15个月之久。

(4)汗腺和皮脂腺，小汗腺功能加强可导致女性发生痱子、多汗症、湿疹等；皮脂腺功能加强可导致女性发生痤疮和乳晕腺。

(5)血管，可能出现蜘蛛痣、掌红斑、牙龈充血、水肿、血栓等症状，不过，大部分症状会随着产后身体恢复而消失。

(6)妊娠纹，90%多的孕妇可发生妊娠纹，主要分布在腹部，也见于胸、背、臀部及四肢近端，一般在妊娠6-7个月时出现，开始为紫红色或暗红色，以后为白色或皮肤色，稍显凹陷，终生不消退，但无明显不适症状。

(7)牙龈增生，几乎所有孕妇发生，始于妊娠初期，至妊娠第9个月达高峰，分娩后数日至数周内消失，这种牙龈的变化可引起肿瘤样增殖，临床上呈肉芽肿样外观。

(1)妊娠疱疹：有研究发现与患者血浆中肾上腺皮质激素水平显著减少，有关的炎症性皮肤病，在腹部妊娠纹周围出现荨麻疹样皮损，伴剧痒，并可泛发大疱。一般情况下可在产后得到缓解。另外，月经期和服用避孕药可促使病情复发，而再次怀孕可减轻病情或根除该病。

(2)疱疹样脓疱疹：疱疹样脓疱疹，多发生在妊娠后3个月，分娩后病情逐渐缓解，再次妊娠时还可复发。起病急骤，最初在皮肤皱褶处(如腋窝、乳房下部、脐周、腹股沟、外生殖器和四肢屈侧等)，表皮内突然出现大片急性炎症性红斑，随后直接出现群集、浅在性的小脓疤，约为针尖至粟粒大小，黄白色，常排列呈花环状或地图样。本病特征为慢性经过，病程可持续数月之久，呈周期性急性发作，常伴有低钙血症所致的手足搐搦。

(3)妊娠瘙痒症：妊娠瘙痒症，由于妊娠期雌激素增加，引起胆汁的物理化学性质改变和肝细胞内胆红素排除障碍,胆汁在肝内瘀积所致。

(4)妊娠感染性皮肤病：女性在妊娠期间体内的雌激素含量升高可抑制其免疫系统的作用，出现一些常见的感染性疾病。如念珠菌性阴道炎、滴虫病、芽生菌及球孢子菌感染。

(5)妊娠原有皮肤病减轻或加重：有研究证实妊娠时雌激素和孕激素的变化导致了免疫监视状态的变化，如部分银屑病患者妊娠期间病情有所减轻，部分患者分娩后病情有所加重。

对于在妊娠期发生了皮肤病的女性，了解妊娠期皮肤病的临床特点及自己的行为对母体和胎儿影响，保证孕期身心健康、胎儿正常发育和顺利分娩，必须注意以下几点：

(1)孕期做好皮肤保健，经常保持皮肤清洁卫生，避免引起和加重皮肤瘙痒的有关因素，如不用热水或盐水烫洗患处；穿棉质、宽松的贴身衣物。皮肤瘙痒时尽量避免搔抓，说明瘙痒与搔抓之间的恶性循环关系，自觉克制不良的搔抓习惯，避免越瘙痒与越搔抓，更瘙痒与更搔抓，造成皮肤损伤及感染。

(2)合理的营养和良好睡眠，合理的营养和良好睡眠是促进孕妇皮肤健康和保证胎儿正常生长发育的物质基础。在妊娠不同时期，为孕妇提供科学、合理、富有个性化、有针对性的营养评估和指导，以降低孕妇营养不合理对孕妇皮肤和胎儿健康的影响；良好睡眠还可以保证孕妇皮肤健康、身心健康、免疫等身体各系统良好运转和胎儿正常生长发育。

(3)孕期发生皮肤病时，应对皮肤病有所了解，保持健康心理状态，避免负面心理状态出现，必要时可以心理咨询治疗，消除顾虑，以增强其战胜疾病的信心。

(4)孕期发生皮肤病时，一定要在相关专业医生的指导下，做到正确用药，选取在临床上使用时间较长，相对安全，对胎儿毒副作用较小的药物，避免大剂量、长时间或多种药物一起使用。

下方高能！！！！！

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妊娠疱疹

疱疹样脓疱疹

妊娠瘙痒症

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