女性较男性易患泌尿系感染,主要是与尿道的结构特点有关。但若是罹患糖尿病,妇女就更加成为泌尿系感染的高危对象,患病率往往在20%以上。
医院泌尿外科主任魏瑞峰主任指出,这是因为糖尿病时的血糖增高,一方面引起白细胞吞噬功能下降,降低机体对细菌感染的抵抗力;另一方面血糖浓度增高有利于细菌生长繁殖,特别是利于妇女会阴部的细菌繁殖。这两个方面的共同影响必然显著增加女性糖尿病患者的泌尿系统感染率。所以,患有女性糖尿病患者需要高度警惕泌尿系统感染的发生与发展。
糖尿病合并泌尿系统感染的临床表现特点之一是症状不够典型,尤其是在初期,其尿频、尿急与尿痛症状比较轻微,往往是以发热、全身不适、乏力与食欲减退等非特异性症状为首发表现。
因此,当血糖控制不良的女性患者出现全身不适、乏力,并感发热或寒战时,在排除上呼吸道及肠道感染的基础上,应考虑泌尿系感染,及时行血常规、尿常规检查,有条件者可作尿细菌培养及药物敏感试验,以尽早明确诊治。
针对糖尿病合并泌尿系统感染的治疗,必须做到糖尿病与泌尿系统感染同治,即严格控制糖尿病并积极抗感染治疗。在抗菌素的选择上,往往需要2-3种药物联合应用,以有效控制感染,尽快缓解症状及防止复发。
内分泌科糖尿病足治疗专家袁敏琴主任也指出,氨基甙类抗生素不宜用于糖尿病合并泌尿系感染的患者,防止诱发或加重糖尿病肾病。
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