传播肾内科基础知识二十问一

文章来源:大疱病   发布时间:2016-12-22 0:13:37   点击数:
 

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小净说

肾内科基础知识大汇总,知识砸过来你在等什么?废话不多说,赶紧接招吧~

肾内科基础知识二十问(一)

肾病综合征急性肾功能衰竭的原因是什么?如何预防?

原因:(1)NS的低血容量状态及血管病变,患者对容量和血压变化十分敏感,轻度的体液丢失、不适当利尿及降压招致ARF;(2)肾间质水肿;(3)严重蛋白尿时,蛋白管型堵塞肾小管;(4)RAS活性增高,肾小动脉收缩,GFR下降,致ARF。

预防措施:(1)适时、适量,合理使用利尿剂;(2)严重低蛋白血症者先补充蛋白,后利尿;(3)水肿者每天体重下降1kg为宜;(4)对伴显著高RAS活性者慎用利尿剂;(5)发生其它体液丢失时适时补液。

激素的副作用有哪些?

激素常见的副作用有:向心性肥胖;类固醇糖尿病;骨质疏松;消化道症状:恶性,呕吐,应激性溃疡等。

何谓难治性肾病综合征?

难治性肾病综合征包括以下两类:

原发性肾病综合征经强治疗8~12周无效者,又称激素抵抗型;

经强的松治疗能缓解,但经常复发(一年内复发3次或半年内发作超过2次以上),称激素依赖型。

如何治疗“激素依赖型”肾病综合征?

“激素依赖型”肾病综合征,是指肾病综合征患者用激素治疗有效,但在激素减量过程中,病情复发。对于这类病人的治疗应注意以下几点:

激素减量速度应缓慢:应在开始治疗8~12周后,缓慢减量,至每日强的松20毫克时,可逐渐过渡为隔日用药,总疗程可持续一年。

联合使用细胞毒类药物:此类药物与激素合用,可巩固疗效,且易于激素减量。

避免诱因:对于病情稳定、无复发的患者,应避免病毒感染、细菌感染、过敏反应、劳累过度等诱因。

在什麽情况下配合使用细胞毒药物?

原发性肾病综合征在足量,足疗程使用肾上腺皮质激素后仍不能取得临床缓解时,或激素有效,但在减量过程中复发的患者,可以联合使用细胞毒药物。

另外,对于病理类型较重,系膜毛细血管性肾炎,局灶节段性肾小球硬化或单独使用激素不易诱导缓解的如膜性肾病患者,初治时可联合使用细胞毒药物。

什么是IgA肾病?

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病,在我国占原发性肾小球疾病的20-40%。IgA肾病的发病机理尚未完全清楚,较一致的看法认为其为免疫复合物引起的肾小球疾病。

病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎,此外,可见轻微病变性肾小球肾炎、局灶增生性肾小球肾炎、毛细胞血管内增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化和增生硬化性肾小球肾炎等多种类型。

IgA肾病有哪些临床表现?

IgA肾病临床表现主要有四个亚型:(1)无水肿、高血压及持续性蛋白尿的反复发作性血尿;(2)无症状性蛋白尿伴或不伴镜下血尿:(3)急性肾炎综合征;(4)肾病性蛋白尿和肾病性综合征。IgA肾病常合并高血压,慢性肾功能衰竭也不少见。实验室检查:除尿检异常外,半数病人血IgA升高,60%病人血循环免疫复合物升高。

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