蛋白尿缓解提示IgA肾病患者预后较好

加拿大多伦多大学Reich等报告，IgA肾病患者持续尿蛋白1g/d是肾脏疾病进展的预测指标，能够达到并维持尿蛋白1g/d的患者，预后较好。

该研究选取经肾活检确诊的原发性IgA肾病患者例（初始尿蛋白均值2.4g/d，肌酐清除率77ml/min·1.73m2），随访6年，肾小球滤过率（GFR）总体下降速率为每月0.38±0.61ml/min·1.73m2，30%的患者发展为终末期肾脏病。

多元回归分析显示，尿蛋白是GFR下降最重要的预测指标。尿蛋白持续1g/d的患者（n=）GFR下降速率较均值慢90%。GFR下降随尿蛋白量增加而加快，尿蛋白持续3g/d的患者（n=）肾功能丧失速度较尿蛋白1g/d者快25倍。尿蛋白≥3g/d的患者达到部分缓解（1g/d）后与蛋白尿一直≤1g/d的患者病程相似，而远好于从未达缓解标准的患者。该研究强调了IgA肾病患者尿蛋白和预后的关系，并明确病程中尿蛋白的缓解具有重要意义。（摘自JAmSocNephrol,18(12):）。

（张昱大夫肾病专栏）

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