心肾综合征论坛访上海市瑞金医院肾脏科

年12月19日，医院肾脏科主办的心肾综合症论坛暨国家级继续教育班在上海举行，会上陈晓农教授做了精彩的学术报告，《肾脏时讯》对陈晓农教授进行了学术采访。

《肾脏时讯》：您能否简要介绍下目前我国Ⅳ型心肾综合征的流行病学状况？其发病机率是否存在地区性差异？

陈晓农教授：心肾综合症Ⅰ到Ⅴ期分型中，Ⅳ型涉及CKD导致的心功能不全，因此发病率相对较高。但目前还没有准确的官方数据，主要是间接参考CKD的患病率和发病率来推测。我国家CKD的发病率，年有文献报道为10.8%。CKD患者与非CKD患者相比，心血管风险率高10到20倍。且随着CKD的进展，肾功能的减退，心血管的并发症逐渐升高。当患者病情进展为尿毒症依赖透析治疗时，约有50%以上的透析患者死于心血管疾病。Ⅳ型心肾综合征中，CKD与CVD密不可分，而且随着肾功能的减退，CVD的发生率必然增加。

Ⅳ型心肾综合征目前未发现有明显的地域性差异。但由于CKD本身的病因差异，导致我国部分地区CKD的发病机率较高。如：原发性IgA肾病导致的CKD，东南亚地区人群明显高于欧洲；新疆地区由于泌尿系统结石高发，导致的肾小管间质病变、梗阻性肾病发展为CKD、肾功能衰竭的机率高于我国其他地区。

《肾脏时讯》：Ⅳ型心肾综合征突出的临床表现有哪些？如何及早发现？

陈晓农教授：心肾综合症的临床表现包括慢性肾脏病与心脏病的综合表现。目前未有专家提出其特异性的临床表现。Ⅳ型心肾综合征首先有CKD的表现，而早期主要是尿液性状的改变。其次有浮肿、贫血、高血压等。此外，Ⅳ型心肾综合征CVD的表现主要是心功能明显下降，严重时出现端坐呼吸、呼吸浅快、胸闷、浮肿。还有部分临床表现主要依赖于相关检查如：心室肥厚、各种心律失常:早搏、房颤等。Ⅳ型心肾综合征的临床表现主要基于疾病的不同阶段，当病情未发展至终末期时往往临床表现不明显,需依赖实验室检查。

《肾脏时讯》：近几年Ⅳ型心肾综合征的治疗进展你觉得有哪些？

陈晓农教授：目前Ⅳ型心肾综合征的治疗方法主要是综合的防控CKD,尽可能减少CKD的并发症，如纠正贫血，首选ACEI，ARB类的药物控制血压，平衡钙磷代谢的紊乱等。对于心血管的并发症，近年来出现两大类新型药物。一类是脑利钠肽，但该药物临床实验结果一致性欠佳，药物使用剂量上存在争议。因此，有待于进一步临床研究证实。另一类是血管加压素受体拮抗剂，VR拮抗剂。目前在心血管系统疾病中应用较多，对于改善容量负荷优于一般利尿剂，但同样需要大样本临床实践验证。

现场花絮：

《肾脏时讯》现场采写，未经许可不可转载，如有转载请联系我们~

《肾脏时讯》为凯德传媒旗下学术平台之一

致力于肾脏病领域学术及会议活动的推广与服务，若您有任何疑问，或有相关的会议或活动信息需要发布，欢迎您致电或邮件至webmaster