有种皮肤瘙痒隶属糖尿病并发症

文章来源：大疱病发布时间:2017-9-7 19:04:57 点击数：次

纪阿姨今年43岁，河南郑州人，五年前因乏力、口渴、多饮、医院就诊，查空腹血糖11.3mmol/L，诊为“2型糖尿病”，医生建议其控制饮食，配合降糖西药二甲双胍口服治疗，治疗初期症状有所好转。半年前，纪阿姨经常出现阵发性皮肤瘙痒，昼轻夜重。8月份立秋以来，随着天气的逐渐干燥，纪阿姨出现皮肤干裂，起初的阵发性皮肤瘙痒很快扩展至全身，常抓至皮破血流、感觉疼痛方休。无奈之下，医院皮肤科治疗，但治疗效果欠佳。当其主治医师得知董女士患有糖尿病时，便怀疑皮肤瘙痒跟高血糖有关，便建议纪医院做全面检查治疗。后经转折，于9月初就医院。

医院糖尿病并发周围神经病科主任赵贵宾医师查体发现，患者主证：寐差，乏力，口渴、多饮、多尿，舌质淡胖、苔白、脉沉细。

实验室检查发现：

糖耐量：空腹血糖9.1mmol/L，餐后1小时17.5mmol/L，餐后2小时14.2mmol/L，3小时11.6mmol/L；

胰岛功能：胰岛素释放峰值延迟，空腹31.8μU/ml，餐后1小时77.5μU/ml，餐后2小时.9μU/ml，3小时26.3μU/ml；

肌电图：神经传导速度下降；

血常规、尿常规、肾功能、心电图等均未见异常，

诊断为：2型糖尿病（中度），合并周围神经病变、糖尿病性皮肤瘙痒。

赵贵宾医师结合查体结果和实验室检查结果，根据“疏肝调气，六位一体”糖尿病基础疗法为患者制定了详细的治疗方案：

1、口服胰岛生口服液40ml，3/日，予以恢复胰岛功能，提高胰岛素受体结合率。该药是治疗糖尿病的主方，具有疏肝调气、益气生津之功效。用于消渴病之肝郁气滞、津气两虚证，症见口干舌燥，多饮多尿，多食易饥，疲乏无力，小便混浊不畅等。

2、口服麻疼丸6g，3/日，麻疼丸具有益气活血，温阳散寒，通络止痛之功效，可改善肢端血液循环，有修复受损神经的作用，对于糖尿病人四肢的麻、凉、疼痛及感觉异常如皮肤瘙痒有显著疗效。

3、口服神得安丸，每次20粒，每日2次，该药具有益气活血、养心安神之功效。用于糖尿病气虚血淤、心神失养所致的失眠、心烦。

4、疏糖清淡饮食。主食以疏糖营养馒头为主，一日～克，副食肉、蛋、奶、油要适量，一日1个鸡蛋、半斤牛奶（脱脂）、克瘦肉、各种蔬菜克，烹调食物油25克，以保证机体营养供应。忌酒，忌食辛辣刺激性食物。

5、科学运动，增强机体抵抗力，以疏糖康复操为首选。疏糖康复操分为站立式、行走式、坐式、卧式，具有疏肝调气、调节血糖的作用。建议患者餐后练习30分钟，以行走式为主。

6、切忌搔抓，搔抓可使瘙痒蔓延。若身体局部瘙痒发作，可在痒处涂搽止痒药物，如复方薄荷酊、薄荷酚甘油洗剂，或轻轻拍打痒处，不可过分搔抓，图一时之快。

7、避免热水烫洗和肥皂水刺激，适当控制洗澡次数，洗澡避免用碱性太强的肥皂，或摩擦过多，浴水温度保持在37~40℃。洗澡后可以涂搽润肤之品。注意贴身内穿纯棉织品，避免化纤，皮毛刺激。

8、定时作息，保持心情舒畅，丰富业余生活，积极参加文体娱乐活动，分散注意力。

一周后，瘙痒、寐差、疲劳等症状得到明显改善，查空腹血糖7.2mmol/L，餐后1小时10.5mmol/L，餐后2小时8.2mmol/L，餐后3小时7.1mmol/L。

半月后，瘙痒症状彻底消失，自感精力充沛，查空腹血糖6.1mmol/L，餐后1小时9.3mmol/L，餐后2小时7.6mmol/L，3小时6.4mmol/L，遂按既定方案在家巩固治疗。

赵贵宾医师介绍，糖尿病患者出现皮肤瘙痒多于高血糖、糖尿病性周围神经病变有关，常规治疗并不能使其有效缓解。因此在治疗上，需口服胰岛生口服液以促进血糖吸收利用，稳定血糖，减少血糖波动，其后口服糖尿病专科用药麻疼丸以善肢端血液循环，修复受损神经，这才是治疗皮肤瘙痒、减少发生率的根本所在。

此外，糖尿病人出现皮肤问题时，应避免搔抓、摩擦皮肤，以免抓伤皮肤引起溃破和感染，同时应避免穿着化纤毛织品，衣服应以纯棉制品为主。在日常卫生方面，由于中午天气依旧燥热，出汗量较大，为了保持皮肤清洁，糖尿病患者应坚持每天洗浴，浴水温度37℃~40℃，选择中性护肤皂。饮食方面，应忌饮酒及吃辛辣等刺激性食品，少喝咖啡和浓茶，饮食宜清淡。若出现皮肤瘙痒，应医院就诊，切勿自行涂抹药膏，加重病情。

·中国最早医院

·中国第一所医院

·国家重点科技成果医院

·国家九五、十五、糖尿病周围神经病变重大成果发明单位

·国家中医药管理局十二五糖尿病重点专科

·河北省中医糖尿病重点专科

·石家庄市著名糖尿病并发症专科

（一）糖耐量实验：

a、确诊糖尿病；

b、判断糖尿病的稳定程度；

c、评价糖尿病治疗的效果。

（二）胰岛功能：