四医科普别小看皮肤瘙痒,可能是糖尿病l

很多老年人一到秋冬季节，身上就痒得不行，大部分人就自行买些药涂擦未见效果。65岁的李娭毑，皮肤瘙痒，用尽了办法，却没有丝毫用处，最近更加严重难以忍受，夜不能寐，医院治疗。医院内分泌科，李娭毑被诊断为糖尿病，皮肤瘙痒是因为糖尿病皮肤病变。

壹

糖尿病皮肤病变常见症状

提起糖尿病皮肤病变，人们往往想起各种各样的皮肤溃疡、斑块。然而，皮肤病变中最常见的症状恰恰是不起眼的皮肤瘙痒。

“口干、多饮、多尿、体重下降”，这些我们所熟知的典型症状，并不是所有糖尿病患者都会出现，尤其是对于中老年人来说，起病隐匿，即使出现典型症状也没有引起重视。来医院就诊的部分糖尿病患者，是因为“皮肤瘙痒”发出了讯号。

贰

糖尿病为啥会引起皮肤瘙痒？

1、皮肤内葡萄糖浓度升高，刺激神经末梢及自主神经，会使神经功能紊乱，从而引起皮肤瘙痒；

2、糖尿病患者由于细胞内葡萄糖浓度高，会出现长期慢性脱水，导致出汗减少、皮肤干燥，从而引起皮肤瘙痒；

3、当糖尿病并发肾功能不全时，肾脏排出尿素的能力减弱，从而导致尿素在体内蓄积。过多的尿素会从汗腺排出，会刺激皮肤，引起瘙痒；

4、季节因素也会诱发皮肤瘙痒，如秋冬季节气候干燥，人体皮肤因为缺水容易因干燥引起瘙痒，或者会加重原有瘙痒症状。

另外，还要注意降糖药物中的格列奈类药物，一些患者可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等症状。胰岛素的副作用也会引起皮肤局部反应，如红斑、瘙痒等症状。

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有糖尿病，皮肤不痒，

就没有糖尿病皮肤病变？

答案当然是：“NO！”

糖尿病皮肤病变多种多样，临床上可以归纳为五种类型

1、微血管障碍所致的皮肤病变；

2、神经损害分泌所致的皮肤病变；

3、代谢障碍所致的皮肤病变；

4、糖尿病性皮肤感染：（1）疖肿，毛囊炎，脓疱病；（2）体癣，手癣，股癣等癣病；（3）糖尿病性黄瘤。

5、降糖药物的皮肤反应。

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常见病变举例

皮肤金黄色葡萄球菌感染：糖尿病人由于血糖升高，皮肤组织的糖原含量也相应增高，这就给霉菌、细菌的感染创造了良好的环境。糖尿病病人疖、痈、毛囊炎等化脓性皮肤病的发生率远高于非糖尿病者，常常成为早期发现糖尿病的线索。

糖尿病性皮疹（又称「胫前色素斑」）：为糖尿病的特征性皮损，多见于病程较长的老年患者。常在双侧胫前出现红斑、丘疹，大小、数目不等，群集或散在分布。发展缓慢，随后皮疹表面出现鳞屑，最后局部皮肤出现萎缩或色素沉着，患者无自觉症状。

皮肤病变是糖尿病病情恶化的一个重要标志，可以加重血糖波动并严重影响患者的生活质量。譬如糖尿病皮肤细菌感染，若只对症，不对因，最后就只能

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如何缓解糖尿病皮肤病变

大多数病程较长的糖尿病患者存在微循环障碍，皮肤破损后不易愈合，所以首先要避免搔抓、摩擦瘙痒部位，防止皮肤破损感染。要注意洗澡时水温不要过热，不能桑拿与搓澡，温水浴后可以涂抹护肤霜或润肤露，有一定缓解瘙痒的效果。平时要保持乐观情绪，忌食辛辣食物、戒烟戒酒、合理运动。按时用药，只要把血糖控制在正常范围，皮肤瘙痒就会逐渐减轻消失。

早期识别、积极预防和治疗糖尿病皮肤病变，对提高糖尿病患者的生活质量具有非常重要的意义。医生应警惕对治疗无反应的不稳定瘙痒，如果使用可的松乳膏或抗组胺药等经典疗法不能减轻瘙痒，糖尿病很可能就是“幕后黑手”！

湘雅专家简介

张红,医院代谢内分泌所主任医师，博士，硕士生导师。中华医学会一内分泌学分会甲状腺学组及高尿酸学组委员，湖南省医学会一内分泌学分会委员,湖南省医学会一内分泌学分会高尿酸血症学组(筹)组长,湖南省医学会一内科学分会甲状腺学组副组长,湖南省预防医学会-糖尿病预防与控制专业委员会常委。

年《一个新克隆的microrna在甲状旁腺发育及甲状旁腺腺瘤发病中的作用及机制研究》获得国家自然基金资助，发表医学论文50多篇,其中SCI论文6篇,参编专著10余部，从事内分泌临床近30年。主攻糖尿病、骨质疏松、高尿酸血症、甲状腺等内分泌疾病的诊治。

专家简介

王小红，内一科行政主任，副主任医师，曾在医院内分泌代谢学科和肾内科进修学习二年，是湖南省女性内分泌疾病防治专业委员会委员、湖南省预防医学会糖尿病专业委员会委员、湖南省内分泌学会高尿酸血症学组委员，益阳市内分泌专业委员会副主任委员、益阳市内科学会委员、益阳市风湿免疫学会委员。

擅长各类型的糖尿病、甲状腺疾病、高血压病、高脂血症、甲状旁腺疾病、骨质疏松症、痛风、肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭等疾病的诊治。

专家简介

谭志纯，内一科业务主任，内科副主任医师，医院、医院、医院进修学习。擅长各型血吸虫病诊断、治疗；对于肝硬化、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻等消化道疾病积累了一定的临床诊治经验；能熟练操作胃肠镜检查、镜下治疗。

内一科简介

内一科(内分泌科、血防专科、老年病科)包含内分泌、血吸虫病、肾内、肿瘤、消化、风湿免疫专业，是医院重点临床科室之一，集医疗，教学，预防保健于一体。科室现有工作人员19名，主任医师1名、副主任医师2名、主治医师2名、医生3名,护士11名。医院内分泌专家张红定期来科室坐诊、查房、教学。科室配置有先进的监护、急救及其他设备，如美敦力胰岛素泵、骨密度分析仪、全自动快速血糖、血酮、乳酸仪、潘泰克斯高清电子胃肠镜、全自动电子洗胃机、C14幽门螺杆菌测试仪、菲利浦除颤起博仪等。目前开放住院病床56张，病室环境优雅、安全舒适，具备专科特色。

其中内分泌专科，是益阳市临床重点专科。主治各种类型的糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、痛风、高脂血症、高血压查因、肥胖症、垂体、性腺，肾上腺、甲状旁腺、水盐代谢紊乱等疾病的临床诊治。医院内分泌科专家张红教授每周六来我院坐诊、查房、指导内分泌临床工作。

科室消化、血吸虫防治专科，是益阳市血吸虫防治重点专科，我院是湖南省晚期医院，医院已有60余年的血吸虫及肝病研究与治疗的历史，在晚期血吸虫病诊治方面造诣深厚，开展腹水浓缩回输、胃肠道息肉电切术、食管静脉套扎术，镜下止血等。

科室肿瘤内科主要从事各种良、恶性肿瘤的多途径治疗，尤其在规范化癌痛管理方面取得了一定的成效.

科室肾内、风湿免疫科，主要诊治各种类型的肾炎，急、慢性肾功能衰竭、风湿性疾病等。常规开展自体动静脉内瘘成形术，甲状旁腺瘤切除术，尿毒症患者血液透析及综合管理进入全市先进行列。

科室全体人员始终秉承“大医精诚、仁爱天下”的医院精神，以严谨的工作作风，精湛的医疗技术和严格的科学管理，全方位为病人提供更优质的医疗服务。

科室-

王小红主任

谭志纯主任

资料提供：唐佳宁

编辑：范畅

校对：刘静远

修改：彭卫君

审核：夏大彭卫君