特别报道创伤压疮糖尿病血管性疾

普通人手上割个口子，两三天就长好了，而有些患者脚上有个小伤口，也许半年长不好，这种规范治疗一个月以上未能愈合，也无倾向愈合的伤口就是慢性难愈伤口。

随着我国人口老龄化及社会多元化，各种慢性疾病及意外事故等引起的慢性伤口疾患的患者日益增多，如下肢静脉曲张导致的下肢静脉性溃疡，意外伤害导致的大面积皮肤撕脱伤、擦伤等。

一边是慢性伤口患者不断地增多，一边是患者不知何处就医的尴尬。年1月，医院烧伤科利用本专科技术优势，凭借50余年烧伤治疗经验，20余年难愈性创面治疗经验，结合内分泌科、血管科、骨科、皮肤科等多学科资源，成立了浙西地区目前唯一具有专科特色，且具有手术、康复治疗、后期宣教为一体的伤口治疗中心。慢性伤口患者再也无需烦恼该去何处就医，只要伤口不能愈合，到医院伤口治疗中心准没错。

为复杂疑难性伤口溃烂者开展多学科会诊以求制订最佳治疗方案

默默耕耘

治疗“老烂脚”已有20多年

年5月6日，医院举办了继续医学教育项目《慢性创面规范化诊疗技术》培训班，旨在提高全市“万少华团队”医治烂脚病人总体服务质量，各县（市、区）卫生医疗单位都派出了医疗骨干参与了这次培训班。而这次培训班的举办与一位老人大有关系。

王茂山大爷是医院伤口治疗中心收治的第三批细菌战“烂脚病”患者中的一员。老人康复出院后心情十分激动，因为对于王茂山来说，跟随了他半辈子的“烂脚病”带给他的不仅是肉体的折磨，更是精神上的伤害。“烂脚病”伤口常年溃烂，带有难闻的臭味，王茂山已经多年不到亲友家做客。康复后，老人最想做的就是去亲戚朋友家走走，把这么多年未联系的感情续补上。频繁的走亲访友却让王茂山及家人忽略了对伤口的后续护理，换药未能遵照医嘱，伤口又破溃了，不得已又再一次入院治疗。

从王茂山老人身上发生的这件事，医院伤口治疗中心发现，对于细菌战“烂脚病”的救治，只有自己参与是不够的，还需要县市区、乡镇、村这些基层的医疗力量加入进来，才能更好地帮助“烂脚病”患者康复。

“‘烂脚病’痊愈是一个漫长的过程，完成治疗后的日常护理也十分重要。如医院来做，不仅患者会很麻烦，还会造成医疗资源浪费。”我们将日常换药、保养的方法教给老人和家属，老人出院后让他们自己在家完成，但实际操作中还是出现了问题。伤口治疗中心副主任叶春江说，“我们就想办一个慢性创面的培训班，让基层卫生院和广大医务工作者也能掌握慢性创面护理的知识，让老人们能在家中护理。”

为患者进行伤口治疗手术

据了解，医院伤口治疗中心自年9月起至今前后已收治细菌战“烂脚病”患者36人，其中26人已痊愈出院。能够治愈这么多“烂脚病”患者，凭的不是一朝一夕之功，而是多年的“老烂脚”治疗经验。早在90年代，医院烧伤科就利用本专科技术优势，开始开展因血管、炎症等引起的“老烂脚”的治疗，年开始结合多学科开展特色伤口医疗项目，治疗了大量难愈性创面。

“刚开始做慢性创口治疗的时候，来看的病人不多，因为我们都是关起门来埋头做治疗，我们有技术却找不到患者，患者得了病却不知道上哪治。”对比现在几乎每天每周末加班的情形，叶春江副主任感慨道，“还要感谢王选女士和他的团队，他们是我们与患者之间的纽带，通过对‘烂脚病’老人的救治，才让广大的患者认识到我们伤口治疗中心的治疗能力。”

对于伤口治疗中心收治创面复杂的“烂脚病”重症患者，中国新闻网在《抚平烂脚之殇：衢州首批细菌战烂脚病人治愈始末》报道中这样说：“敢于收治这样的病人，无疑说明了医院的专科实力。该院烧伤科伤口治疗中心是衢州地区唯一的创面修复专科，对创伤、压疮、糖尿病、血管性疾病及感染等原因所造成的慢性难愈性创面治疗独树一帜。”

厚积薄发

治疗慢性伤口水平高超

医院烧伤科是浙江省医学重点学科，不仅在重度烧伤的救治和深度烧伤创面的组织瓣修复已达国际先进水平，成为浙江省的特色治疗技术；并且在慢性难愈性创面的修复，体表肿瘤及色素痣的切除与修复，各种外伤后伴有深部骨骼、肌腱等组织外露创面的修复等方面实力雄厚，独具特色。伤口治疗中心作为烧伤科的特色专科，烧伤科积50余年的烧伤治疗经验、20余年难愈性创面治疗经验，培养出了一支经验丰富的医疗团队，掌握了清创、全封闭负压引流、各类皮瓣及组织皮瓣修复、皮肤移植等精湛熟练的慢性伤口治疗技术，成为伤口治疗中心最宝贵的财富，成为慢性伤口治疗无比坚实的基础。

58岁的常山捕蛇人苏某，在抓一条眼镜蛇时，不慎被蛇咬中右前臂。前期治疗并不理想，余毒未清并扩散，右前臂开始坏死，10天后转院至医院伤口治疗中心。苏某担心就算不截肢，治好了手臂也会变成摆设。经过精心的准备，苏某在伤口治疗中心接受了清创、动脉搭桥、肌肉皮肤移植等一系列手术，保留了大部分肌腱、血管、神经。50天后康复出院，不但保住了手臂，最后还恢复了基本功能，日常生活也不会受到影响，这正是得益于伤口治疗中心高超的清创术。

清创术是通过外科手术方式去除伤口内的坏死、污染组织，充分止血引流，减少感染，使伤口达到愈合条件。苏某最后手臂能恢复基本功能，关键就在于伤口治疗中心医生在实行清创手术时保护了他伤口中的间生态组织。

间生态组织介于正常组织和坏死组织之间，感染了就会变成坏死组织，保留间生态组织有一定的风险，许多医生都不愿意冒这样的风险，会选择一切了之。“许多慢性伤口患者在治疗后，虽然痊愈，但都失去了部分功能。作为医生，我们有责任帮助患者保留肢体的外形和功能完整，让他们在日后的生活中尽量少受影响。”叶春江说，伤口治疗中心敢于冒这样的风险，正是因为有着多年各类伤口的救治经验，能在清创手术中很好地对间生态组织进行取舍，尽量保留对肢体活动帮助大的肌腱、关节、神经等。对术后患者，拥有多年烧伤护理经验的医护团队也会对患者进行24小时不间断的严密观察，进行完善的护理，时刻







































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