IgA肾病的牛津分型修订

IgA肾病（IgAN）病理牛津病理诊断标准MEST分型于年发表，是目前临床中最常用的IgAN肾脏病理诊断标准。牛津病理诊断标准中系膜细胞（M）、局灶节段硬化（S）及小管间质病变（T）是预测预后的主要因素。内皮细胞增生（E）：牛津病理诊断标准中提示E病变与患者预后无关，此结论被随后的大量研究证实。但是，2个研究显示E1病变的患者接受糖皮质激素治疗的机率更大，并且患者预后较未接受糖皮质激素治疗患者好。2个未接受糖皮质激素治疗的研究显示E1病变与患者肾功能快速恶化相关。

近年来，一些研究显示新月体（C）也是IgAN的预后独立预测因素。所以，牛津病理诊断标准工作组继续展开相关研究和会议讨论，年5月份的KI杂志刊登了其最新进展，将MEST分型更新为MEST-C分型。

除了添加新月体进牛津分型外，还特别提到了将S，即出现节段性硬化时，需要详细描述是否存在足细胞病的表现，即足细胞肥大/顶端损害，其目的主要是表现为足细胞病损害的节段硬化，可能会对免疫抑制剂治疗有效。

未使用免疫抑制剂的C1和E1的IgA肾病患者与C0和E0分别相比预后显著不同，而使用免疫抑制剂者预后相同，间接提示C1或E1的IgA肾病患者需要使用免疫抑制剂治疗。但目前尚无这方面的临床试验支持这一结论。

英文标题：OxfordClassificationofIgAnephropathy:anupdatefromtheIgANephropathyClassificationWorkingGroup

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