医保资讯慢病药不能一次开3个月的吗老

　11月1日下午，46医院给父亲开到降压药福辛普利钠，花了整整5个小时，请了半天假。陈父75岁，是高血压患者，年脑出血后，一直吃这个药。

10年不变的药，医院开药

陈先生家住岳家嘴，家附近的所有药店没有这种药，医院也没有，医院才有。医院不远，耗费陈先生大量时间的是候诊和交费取药的排队。上周三傍晚6点多，他拿到父亲的药后，不无抱怨地说：“高血压是慢性病，需要长期服药，每次只开这短时间的药！”10年来，陈明为老父亲开药不堪其烦。“我父亲吃这种降压药10年了，医院开药，不同的医生开的量不一样，有的开半个月，有的求一下可以开一个月，再要求多开点，医生就会拿个牌子给我看，说上面的规定最多只能开7天，‘开多了上面要查我的’。”每次开药，陈明都要请一上午或一下午的假，要挂心内科的号才能开得到这种药。“看病的和开药的混在一起，人太多了，都得按号来。”有一次，他早上7点就到挂号处排队，排到了第二个，结果挂到的号是心内科35号，前面的号都被网上挂走了。“我不能网上挂号，网上没有老年人挂号优惠。我父亲退休金低，能省一点就要省一点。”陈医院去开这个药，“也不开多。”为了开药这事，陈明还给省卫健委打过电话反映，接电话的人解释，这个规定不是湖北省制定的，是全国性的。“要是一次能开3个月的药，那是最好的，一年跑4趟就够了，挂号费也可以节省一点。”陈明最后表达他的愿望。

急三慢七，医院执行没有齐步走

医生拿给陈明看的牌子上的规定源于《处方管理办法》上的第十九条：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量。这在临床执行上通常被称为“急三慢七”，即急诊处方开3天药，不急的开7天。刘女士因乳腺结节，医院给她开了一个疗程的散结片，一个疗程是一个月。交钱拿药时，她发现医生开的三盒药只够吃9天。为了买到一个疗程的药，刘女士跑了4次医院。长江网记者在连日的调查中发现，医院、医院同一科室，不同医生对急三慢七规定的执行情况很不相同。两年前，陶女士患上严重的更年期综合征，失眠、盗汗、浑身肌肉疼痛，妇科内分泌专家给她进行了激素替代治疗——服用替勃龙片，一天一片，3医院复查乳腺和子宫即可。治疗很有效果，但开药的过程令陶女士烦恼。一盒药7片，一个月至少需四盒。因为这个药时常断货，她是打听到哪里有就去哪里开。医院医生只给开一盒，有的开两盒，最多的有一位医生给她开了三盒。两年来，她医院挂号排队开药。其实，《处方管理办法》第十九条紧跟在“急三慢七”后面的，还有一句话：“对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。”“这个规定过于模糊，不太好操作。”医院门诊部主任孙璇在接受长江网记者采访时介绍，“适当”延长多少为宜，不管是医院管理部门都不好界定。适当的唯一标准是病人的病情需要。年下半年，医院药品加成的取消，医院取消了开设数年的开药门诊（也称简易门诊）。医院是目前仍保医院。在这个门诊，60岁以上的老年人、明确诊断的慢性病人，可以开到一个月的药。“保留开药门诊是为了满足病人需要，医院不能光考虑自己。”孙璇介绍，“这些病人其实是续方，治疗方案没有变。上面检查到了，我们就要说明原因为什么要开一个月的药。”

上海慢病药有延伸处方，医院

中国医药物资协会湖北药店联盟一位负责人告诉长江网记者，很多处方药药店拿不到货，目前中国患者使用的药物20%来自社会零售药店，80%医院药房。在现阶段，医院开。“慢性病人开医院。”华科大同济医学院医药卫生管理学院陶红星教授在接受采访时说，“急三慢七”在全国很多地方放开了，有些地方就慢性病的长处方制定了自己的规则，如高血压、冠心病、慢阻肺、抑郁症、骨质疏松、帕金森氏病、脑梗塞等，可以用长处方，不再受“急三慢七”的限制。做的最好的是上海。陶红星教授介绍，年，上海市在分级分级医疗的基础上实施了延伸处方。具体做法是，医院、医院、医院签约。大医院处方开出的药，延伸到社区来挂号、配药、取药，基本上就是一个月到两个月的量，这样就减医院就诊的次数、往返时间。延伸处方所开的药物即使不在基层药物目录之内，也可以通过家庭医生，联系物流公司配送到居民家中。治疗慢性病的药物一次开多少合适？这是由病人病情所决定的。当在特殊条件下制定的第十九条的基础消失之后，它应不应该成医院开药的理由？

小编写在最后的话：

今年10月10日，国家医保局会同财政部、国家卫生健康委、国家药监局发布《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》，提出完善高血压、糖尿病门诊用药长期处方制度。这对于慢病的处方药管理无疑是一个好的开端。然而，如何在保障患者用药需求和加强处方药使用监管之间寻找到最佳平衡，还是一条需要继续摸索的路。

┃来源：长江网

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