认识皮肤病中的牛皮癣

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谁得了病也想弄清楚自己的了啥病，好治不好治，能治好还是治不好，但医学总不能随人愿，大部分的疾病都不知道是因为什么得的，更别说治疗了，西医学把病因分为细菌和病毒等，而化学上把物质分成了分子、原子、粒子，甚至是微粒子等等。但对于某些疾病的治疗是束手无策，而中医学把疾病分为虚、实、寒、热、阴、阳、表、里，不记得那位教授讲过的，把中医学通了就是阴阳两字，读书读会了就把书读薄了，是有一定的道理的，春夏之交牛皮癣病人易发病，前些日治了一例皮肤病总是反复，但也不象牛皮癣，今天就牛皮癣作一些介绍。牛皮癣一般指寻常型银屑病。是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。病因寻常型银屑病病因尚未明了，目前认为与下列因素有关。1、遗传因素。2、免疫因素。3、感染因素。4、内分泌因素。5、精神因素。6、生活习惯、药物因素、环境因素等等。临床表现分型1、寻常型银屑病为最常见的一型，多急性发病。表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点。好发头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。2、脓疱型银屑病较少见，分泛发型和掌跖型。泛发型脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部多见，口腔粘膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病性顽固，反复发作。3、红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状、浅表淋巴结肿大、白细胞计数增高。4、关节病型银屑病又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。治疗方法目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治。1、风寒型清热解表，养血活血，祛风止痒。2、风热血热型凉血解毒，清热除湿，祛风润燥，活血化瘀。3、湿热蕴积型扶正祛邪，清热凉血，除湿化瘀，內外兼治。4、血瘀型病程较长，反复发作，鳞屑较厚多年不愈，以“化瘀汤”破血化瘀，凉血软坚，养血活血，祛风止痒。5、肝肾不足型舒肝益气，养血活血，除风止痒，方选舒肝益气汤加减治疗。6、火毒炽热型多数红皮病型或脓疱病型。全身皮肤发红，或呈暗红色，甚则稍有肿胀，皮肤灼热，或密布散在小脓包，治以凉血清营为主。7、神经型多因情志内伤，郁久化火，以致心火亢盛，或因饮食失节，过食麻、辣、酒等食物，以致脾胃失和，气机不畅，肌表发病。临床表现根据本病的临床特征，一般分为寻常型、脓疱型、关节型或红皮病型四型。（一）寻常型银屑病症状:（1）皮损初起为粟粒至扁豆大红色丘疹或斑丘疹，以后可逐渐扩大或融成钱币或更大淡红色斑块，境界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的白色鳞屑。（2）刮除表面鳞屑后，其下为一层淡红发亮的薄膜，称薄膜现象，刮除薄膜可见露珠状散在的小出血点，称点状出血现象。体征:多层银白鳞屑，薄膜现象及出血现象是典型的临床特征。临床分期（1）进行期:为急性发作阶段，新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，邻近皮损常相互融合，炎症加剧，鳞屑增厚，自觉瘙痒。此期如遇外伤，注射等可在损伤处发生皮疹，这种现象称“同形反应”。（2）静止期:病情停止发展，无新发，仍处于稳定阶段。（3）退行期:皮损逐渐消退，红色变淡，鳞屑变薄，直至皮疹完全消退。亦有先由中心消退形成环状者。皮损消退后可遗留色素减退或沉着斑，消退部位一般先自躯干及上肢开始，头部及下肢皮损往往顽固，常有迟迟不能消退的。临床分型（1）点滴状银屑病:皮疹自针头帽至小水滴大小，不增大，多数散在，较多见于儿童，常伴发咽炎或扁桃体炎。（2）钱币状银屑病:皮疹较大，呈圆形扁平斑片，状如钱币，有倾向融合。（3）地图状银屑病:皮损继续扩大，相互融合成大片不规则地图状损害。（4）环状银屑病:皮损中央消退或痊愈，周围增厚，形如环状。（二）脓疱型银屑病是指在寻常型银屑病皮损的基础上，突然出现密集、针头大至粟粒大的无菌脓疱，可分为泛发性及局限性两型。1、泛发性脓疱型银屑病:临床少见。发病急剧，有全身不适，弛张性高热及白细胞增高。皮损发生前，局部先有灼热感，继之出现急性炎症性红斑或原有银屑皮损潮红，出现多数密集针头至粟粒大小的黄白色无菌性浅在性小脓疱，很快扩大融合成大片疱壁灰白色，周围潮红的“脓湖”，常侵及广大皮面，数日后脓疱干涸脱屑，其下出现新脓疱。在四肢屈侧、腹股沟、腋窝及其皱襞部，常因摩擦而出现糜烂湿润和结痂，常伴有沟状舌及指（趾）甲损害，甲床可有小脓疱。本型青壮年多见，其发生与应用皮质类固醇激素骤然停药或感染药物刺激等有关。本型常呈周期性发作，预后较差。2、局限性脓疱型银屑病:多限于掌跖，亦称掌跖脓疱型银屑病。损害为对称性红斑，常在大小鱼际或是跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小的脓疱，基底潮红，疱壁不易破。约1-2周脓疱干涸，结黄褐色痂，痂脱落后可出现小片鳞屑，其下又可出现新脓疱。皮损有瘙痒或疼痛，有时亦可有全身不适或低热。伴有疣状舌或甲损害，身体其它部位可见银屑病皮损。疫情时轻时重，反复发作，可转变为泛发性。（三）关节型银屑病除有银屑病皮损外，还发生类风湿性关节炎症状，关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻，可累及任何关节，单个或多数关节可同时或先后受累。以手、足、腕等小关节多见，特别是指（趾）末端关节，表现为关节肿胀，疼痛，活动受限。重者大关节可积液，甚至出现关节畸形、强直。X线检查:可见局部脱钙、关节侵蚀或肥大性关节炎改变。骨破坏位于一个或数个远侧指关节，近侧指关节很少受累。常伴有发热，血沉增快等。（四）红皮病型银屑病多因银屑病急性期治疗不当发生，如外用刺激性较强的药物或长期大量皮质类固醇激素内用突然停药，或减量过快。少数可由寻常型银屑病急性自行演变而成。另外，脓疱型银屑病消退过程中亦可出现红皮病改变，临床表现似红皮病。本型初起在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩大，最后全身皮肤呈弥漫性潮红肿胀，炎性浸润明显，表面附有大量麸皮样鳞屑，不断脱落，其间常有岛屿状正常皮肤称为“皮岛”手足常呈套样角质剥脱，甲混浊肥厚脱落。多伴有发热，头痛，白细胞增高，表浅淋巴结肿大等，病情顽固，易复发。综合体征:多层银白色鳞屑，发亮的薄膜及点状出血现象是本病的临床特征。可见同形反应，脓疱型可见无菌性脓疱、脓湖；关节型可见关节肿胀、变形；红皮病型可见皮肤弥漫性潮红肿胀，多量麸皮样脱屑有皮岛。岑占江

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