如何发现糖尿病下肢大血管病变

糖尿病引起全身血管病变，当然也包括下肢大血管，如何发现下肢大血管病变？以下检查能帮患者及时发现，以利于及时治疗——

1.踝肱指数

如果下肢动脉阻塞，自然踝动脉的血压会下降，踝动脉和肱动脉的收缩压比值会下降。年的标准为:≥1.1为正常,1.0为异常。0.3~0.9的大多数患者就有跛行的症状，0.5有典型的静息性疼痛或重度血管闭塞性疾病,0.20的患者常伴严重缺血或肢端坏疽。

但这项检查有一定假阴性。需要其它检查确定诊断。

2.经皮氧分压:

经皮氧分压反映皮肤微循环状态,间接可反映动脉灌注情况。正常≥40mmHg,如30mmHg提示周围动脉灌注不足并预示足部易发生溃疡或已有的溃疡难以愈合;25mmHg,足部溃疡不愈合的危险性增加;20mmHg,溃扬几乎没有愈合的可能,应及时血管外科手术治疗。

3.B超

彩色多普勒超声显像是目前最好的非创伤性检查手段之一,方便、价廉、无射线损伤且可反复做。超声可直接显示下肢动脉管腔,并可直接测量管壁厚度,对于下肢血管病变的早期诊断和追踪治疗都有许多优越性。但超声受到医生技术水平和患者的体型的影响比较大。

4.CTA

CT血管成像(CTA)，仅需经静脉注射造影剂,然后CT扫描就能获得清晰的下肢血管图像。能清晰观察下肢动脉病变，但是CTA需要患者接受一定的射线量，同时有造影剂过敏的风险。

5.磁共振血管造影(MRA):

磁共振血管造影(MRA)不但可以像血管减数造影那样从横截面上评价血管的闭塞程度,而且具有多普勒超声那种及时发现血流动力学异常的功能。磁共振血管造影(MRA)在临床上可应用于肾功能不全而无法进行血管减数造影的患者,与血管减数造影结合可以更全面地明确血管情况。但费用昂贵,而且.磁共振血管造影(MRA)空间分辨率远不如血管减数造影。

6.DSA

数字减影血管造影:即DSA,是利用计算机技术处理数字化影像信息,以消除重叠的骨骼和软组织影,突出血管影像,能清晰显示血管腔病变、肿瘤供血情况及细小侧支循环。DSA长久以来被视为诊断血

管病变的“金标准”,目前广泛应用于下肢动脉闭塞性疾病的诊断与治疗,特别是对糖尿病足选择治疗方案有很大的指导意义。

DSA为有创性检査,会出现血栓、局部血肿等并发症。因此DSA在诊断上的地位受到一些无创性或微创性检査方法的挑战。很多糖尿病患者合并肾脏功能不全,大量使用造影剂将加剧肾脏的进一步损害,因此对患者而言应尽量减少造影剂的使用量。

以上检查各有优缺点，糖尿病患者根据自己的病情选择检查，早检查，早治疗，才能将伤害减低到最少。

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