银屑病与2型糖尿病有关吗

银屑病小常识

2型糖尿病自然病程中，胰岛素抵抗贯穿始终。其中，内脏脂肪的全身性炎症状态是造成肥胖诱导胰岛素抵抗的一个重要原因。脂肪通过产生细胞因子和趋化因子激活脂肪和肝脏的炎症反应，随后单核细胞和巨噬细胞在内的免疫细胞被招募，产生了一种全身的炎症性介质，促进骨骼肌及其他组织胰岛素抵抗的发生。

银屑病与2型糖尿病密切相关

银屑病的发病也与炎症密切相关，Th-17和炎性细胞因子IL-17、IL-22、TNF-α等都参与了银屑病的发病机制。早在年，Qureshi等对例银屑病患者进行了长达14年随访发现，银屑病患者罹患糖尿病的相对风险系数很高。而且，血糖控制不佳的银屑病患者脱屑、红斑等症状明显加重。美国一项研究中，纳入了例银屑病患者和例其他患者，随访时间为4年。研究发现，体表受累面积（BSA）≤2%、3%~10%以及＞10%银屑病患者发生糖尿病的风险比分别为1.21、1.01、1.64。而且，BSA每增加10%，银屑病患者罹患糖尿病的相对风险增加20%。因此，银屑病与2型糖尿病密切相关，在发病机制上存在共同炎症通路。

银屑病并不是过敏性疾病，事实上，目前并没有足够的证据证明打疫苗会诱发或加重银屑病。一般情况下，银屑病注射疫苗不会加重病情，只是当疾病处于急性期时，注射部位出现类似皮损。

银屑病患者可以注射疫苗

通常推荐选择灭活疫苗，而不是活疫苗。如果银屑病患者计划开始调节免疫或者抑制免疫治疗，如甲氨蝶呤、生物制剂等，活疫苗是不安全的。像所有疫苗一样，含有活病毒的疫苗有助于免疫系统识别并产生相应的保护性抗体。然而，当免疫系统受到抑制时，含活病毒的疫苗可能会导致你发生该相应感染。要选择疫苗注射的合适时机，一般不选择银屑病活跃期，但这并不是绝对的，当注射疫苗获益远大于银屑病风险时，如外伤后注射破伤风杆菌疫苗、狗咬后注射狂犬病毒疫苗等。感染易诱发和加重银屑病，如果患者在有银屑病的同时合并感染，建议暂缓注射疫苗。总之，银屑病患者是可以注射疫苗的，但其情况相对于普通人更复杂，必须在医生的指导下进行。

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