大疱性类天疱疮感染性并发症危险因素分析

YeeWeiPhoon,MBBS(Singapore),MMed(IntMed)(Singapore),MRCP(Edinburgh),StephanieM.C.Fook-Chong,MSc(Statistics),Cstat,HongYiKoh,MBBS(Singapore),MMed(IntMed)(Singapore),MRCP(UK),ThamotharampillaiThirumoorthy,MBBS(Malaya),FRCP,FAMS(Dermatology),ShiuMingPang,MBBS(HongKong),FRCP(London),FAMS(Dermatology),andHaurYuehLee,MBBS(Singapore),MMed(IntMed)(Singapore),MRCP(UK),FAMS(Dermatology)

摘要

背景：大疱性类天疱疮患者中感染很常见，是造成死亡的重要因素。

目的：明确大疱性类天疱疮感染性并发症的病谱并确定相关的危险因素。

设计：在一家学术医疗中心进行回顾性队列研究。

结果：共纳入97名患者。54名（56%）患者发生感染并发症，从诊断到第一次感染症状发生的时间为3个月。14名患者（26%）发生败血症，30名死亡患者（87%）中有26名是感染所致。单变量分析显示，显著的危险因素包括低Karnofsky评分（60）（比值比[OR]3.5，95%可信区间[CI]1.5-8.3；P0.01），高Charlson并发症指数评分（≥6）（OR2.4，95%CI1.5-5.5；P=0.04）以及痴呆（OR4.9，95%CI1.5-15.8；P=0.01）。在多变量分析中，Karnofsky评分低和痴呆仍然显著，分别为OR3.3（95%CI1.1-10.0；P=0.03）和OR4.2（95%CI1.2-14.7；P=0.03）。

局限性：局限性在于研究设计导致的潜在性选择偏倚，以及主要终点指标集中在需要住院治疗的严重感染上。未纳入轻症感染。

结论：感染性并发症已确定的危险因素包括功能性损伤和出现痴呆症状，这可能对大疱性类天疱疮患者危险程度进行更好的分层以利于本病的个体化治疗。

关键词：大疱性类天疱疮；痴呆；感染性并发症；低Karnofsky评分；发病率；死亡率；危险因素。

JAmAcadDermatol;72:-9.?bytheAmericanAcademyofDermatology,Inc.

（主题负责人：冉玉平；审校：乔建军）

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