年
10月12日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
经方辨证问诊单:
所在省市:河北省任丘市
职业:工人
婚否:已婚
性别,年龄:男,41
现在主要症状:
全身起包,奇痒
主症特点:
先主要说下:
1、以前没有类似病史;
2、胳膊内侧,腋下,胸至脖子,后腰,腹沟,大腿内侧,长的都是大包。胳膊内侧长的是小包,包上有水泡形成。
主要是痒的受不了,已经3天了。
我还以为是潮湿引起的,没当回事。现在不行了,太难受了。
去医院看了下没效,,我就找您来了。
还有就是红的包,连阴部都有,又红又大,热,涨感,有灼热感,火辣辣的。
现正在服用的药:
吃了一次维C,复方甘草酸甘片
发病时的典型症状:
奇痒难受,痒的难受,浑身疙瘩,要死的心都有了。
发病原因:
突然间就起来的具体原因不太清楚,去医院的时候医生说可能是因为螨虫引起。
面色:
黑
眼象:
白睛颜色色黄,血丝出汗情况:这段时间无汗耳:
鸣,左目:
黄,血丝口:
渴腹:
喜热饮:
多,喜热饮,喜酸,喜甜食:
多,喜粥睡眠:
少:大便:1天1次,不成形小便:
量多房事:
无皮肤情况:红包
七情何者为重愤怒
QQ问诊:
日期:-5-15
水先生10:51:46
医院,给你的治疗建议是?
病人10:52:23
别提了,不管用。
富马酸氯马嘶丁片,和两盒抹的药。
今年是头次发,以前没有过,全身都有。
人体的阴面居多。
腋下,大腿根处也有。
小包有水泡,大包没有水泡,就是红肿。
我看这个病怕热,我白天痒,晚上不穿衣服好点。
水先生11:06:59
请用下方
处方:麻黄升麻汤减味合大黄硝石汤。
水先生11:07:10
内服,加外洗。
病人11:09:00
用药水擦全身吗?
水先生11:10:52
内服加外洗。
病人11:11:49
知道了,拜谢。
我现在就去,.先洗治治痒。
我走了,88。
水先生11:18:59
好的,有什么事,及时联系。
日期:-5-17
水先生09:04:52
怎么样了?
病人10:48:25
水先生您好,我刚下夜班回来。
用了您的方法,已消肿和不痒了。
但是包还是存在,好像在慢慢变小。
我昨天自己又抓药了,在继续用呢。
谢谢您的关心,祝福。
水先生14:02:55
这个方子可以把你这个疱疹治好。
坚持内服和外用。
日期:-5-18
病人12:34:46
已经不痒了,在消退。
看来要全患愈要10天-15天。
水先生12:39:15
恩。你内服加外用一起。
病人12:39:45
现在就是一起,每次买2剂,用完再买。
水先生12:40:03
你现在每天服用几剂?
病人12:40:16
1剂。
服1剂,洗1剂。
哦,好的。
我先下了啊,88。
日期:-5-22
病人12:42:47
胳膊上还是隐隐可见,其他的地方都好了。
药已停用,靠它自己恢复吧。
谢谢你,先生。
水中火:
此病中医称之为火丹疮,属于中医外科范畴。
关于火丹疮,清代侠医傅青主在《洞天奥旨》中说得最清楚,多因肺经之热盛,入于荣血,蕴蒸肤腠而成。
其发无定处,证见皮肤焮灼红赤,或见紫色,微肿疼痛。
重者,其上起有丘疹,或感染成脓泡,常伴有身热口渴等全身症状。
这个患者使用的处方是麻黄升麻汤减味合大黄硝石汤。
麻黄升麻汤的组成是:
麻黄二两半,合60铢;升麻、当归各一两一分,合30铢,知母、黄芩、玉竹各18铢,天冬、芍药、石膏、茯苓、桂枝、白术、甘草、干姜各6铢。
去掉用量各6铢的:桂枝,芍药,甘草,干姜,茯苓,白术,天冬,石膏。
显然,去掉的主要是一个没有大枣的桂枝加白术茯苓汤。
这个没有大枣的桂枝加白术茯苓汤是麻黄升麻汤中治疗肝气寒,肝气不升的部分,天冬,石膏也可以不去,归入上面用量各18铢的治疗肺气热,肺气不降的知母,黄芩,玉竹的部分。
清代侠医傅青主在《本草新编》中说:升麻能辟疫气,散肌肤之邪热,止头、齿、咽喉诸痛。并治中恶,化斑点疮疹,实建奇功。
余细观张仲景使用升麻,皆与当归配伍。例如张仲景治疗阴阳毒的升麻鳖甲汤有用升麻二两当归一两,阴毒去雄黄蜀椒,但不去当归。
经方解毒用升麻,不用金银花,大青叶,板蓝根等,说明不是什么药都能够入得经方配伍。
由此可知,麻黄升麻汤在解毒的同时具有使肝之气升和肺之气降,枢转生命圆运动之效。
指导思想是下面两句话——
经云:诸痛痒疮,皆属于心。
经云:见心之病,知心传肺。
成语,心浮气躁就是源于此。
气躁是肺气热才躁,心肺同处上焦,心热肺就热。
另外之所以会使用大黄硝石汤,是因为大黄硝石汤中大黄、硝石泻肺火的同时,又有栀子泻心火。
张仲景治心热,对栀子情有独钟。立有栀子柏皮汤,栀子豉汤,栀子大黄汤,栀子干姜汤,栀子甘草豉汤,栀子厚朴枳实汤,栀子生姜豉汤等。
经方配伍用药挑选的是诸药之精,多疗五脏六腑内损诸病,不是什么药伊尹、张仲景都看得上。
处方如下:红体字部分为历代诸家治疗火丹疮使用频率最高的用药。其中升麻解毒,散肌肤之邪热在治疗中起着有举足轻重的作用。
升麻6,芒硝6,黄芩9,栀子4枚劈开,生大黄4,黄柏4,生麻黄6,当归6,知母3,玉竹3。
坛友互动:
山药子发表于/5/:07
大黄黄连黄芩泻心汤才对。
以火毒为主,应该用此方子。
用桂枝汤为底方也不对,以药测证用到温热的桂枝不太可...
水中火发表于/5/:00:06
然,可能处方有差异,但这不是最重要的。
七月老虎按:
《黄帝内经·灵枢》篇曰:故远者,司外揣内,近者,司内揣外,是谓阴阳之极,天地之盖。
肺主皮毛。
皮肤为人身之藩篱,内映脏腑,潜行经络,外显气血。
五脏六腑,荣卫气血,经络运行出现异常,影响到肺的宣发肃降,皮肤疏泄失职,邪无出路,聚结成毒。
是故心肺热盛,成火丹疮。