小贴士春夏之交开始,务必提防肠道病毒引发

现在有些幼儿园/早教机构已经开始出现此类问题了。此类问题的详细剖析，请参考杰瑞老爸去年写的：

幼儿儿童常见病解析——手足口病/疱疹性咽炎

这里再专门说一下几个要点：

病原体——肠道病毒

肠道病毒在湿度大、较热环境下最容易传播，酒精等普通消毒剂产品对其无效，耐酸碱，可以顺利在人体消化道安营扎寨和繁殖，并通过大便大量排出（俗称“粪口传播”），但是对紫外线、加热（56摄氏度以上）和干燥环境、以及含氯消毒剂敏感。主要是对于学龄前儿童有一定的威胁，但是除了EV71型病毒感染以外，其他的亚型出现重症的概率极小。

主要带普遍性质的症状

1、持续发热72小时以上，大部分是高热（体温39摄氏度以上），所以很容易吓到绝大部分的家长（包括国内大部分庸医）。

2、发热一两天后孩子有疲倦、咽喉疼痛和食欲不振等表现。

3、患儿口腔内的舌头、牙龈和/或两颊内侧等口腔部位出现水疱，痛感明显，这些水疱初期为细小红点，后期逐渐转化形成溃疡。

4、手足口病患儿手掌、脚底会出现皮疹，皮疹通常不痒，有些皮疹带有水泡，其他部位如臀部、膝盖、肘部、躯干等也可能出现皮疹。

5、如果是化验血常规CBC和C-反应蛋白CRP，大概率会发现白细胞计数和C-反应蛋白两项指标明显偏高，白细胞计数可以超过2万，C-反应蛋白可以超过，但这两项指标并没有什么实质参考意义，基本不代表孩子存在继发的细菌感染等问题，但是会被国内大部分庸医经验性的判断为细菌感染，然后给开处方一堆抗生素药物和著名的垃圾中成药—“开喉剑喷雾剂”。

预防措施

此类问题是学龄前儿童的社交传染类疾病，主要是通过游乐场设施/早教/托儿场所传播，如果这些场所的相关设施和玩具（特别是海洋球池和电动摇摇车，消毒工作基本为零），日常消毒草草了事或者根本不做消毒处理，那么就是主要的传染源头。所以孩子在人口密集的室内场所玩耍，务必引导他们养成勤快洗手的习惯（普通洗手液/肥皂+自来水+7部洗手法），尤其是在吃喝之前必须让孩子彻底清洗手部。另外，如果孩子上民办普惠性质的幼儿园，建议接种国产EV71型肠道病毒灭活疫苗（属于国家二类自费疫苗产品）

发病后的护理

1、家长务必保持冷静心态，提前预备常见病的相关知识。不要出现“孩子一有发热问题，医院”这种实属可怕的行为，这是对孩子极其不负责的表现之一。

2、孩子发病后先在家自行隔离护理，避免孩子外出可能接触其他病原体，也避免可能传染给别的孩子。至少居家护理和观察72小时，根据具体医院。

3、对于缓解孩子不适感和发热问题，正确使用单一成分的美林/布洛芬或者泰诺林/对乙酰氨基酚进行处理。

4、尽量想办法让孩子能吃喝，保证基本的蛋白质/碳水化合物/电解质的摄入，也可将提前准备的居家护理必需品—电解质补充剂，用模具做成冰棍形式，给孩子吃，以缓解孩子口腔和咽喉肿痛导致进食困难和由此诱发的电解质缺失/脱水问题。

5、孩子的相关衣物/餐具/玩具必须严格清洗并通过太阳晒/加热等手段处理（比如衣物通过烘干机进行干燥处理，餐具通过消毒柜加热处理）。

6、家里有学龄前兄弟姐妹，必须让其与患儿严格保持距离，不要共用衣物、餐具、玩具等物品，让兄弟姐妹勤快正确洗手。

7、成人虽然不会感染此类问题，但是会通过接触方式传播肠道病毒，所以家长和密切接触的其他成人也需要勤快正确洗手，尤其是家里有学龄前兄弟姐妹。

8、如果憋不住、医院，务必找具备循证理念的医生看诊，否者遇到大部分庸医的标准流水线看诊作业流程就是：开一堆抗生素、开喉剑喷雾剂、利巴韦林和喜炎平注射液，医院内感染其他疾病，如下图所示：

最后，推荐一款电解质补充剂产品——美国雅培的倍得力Pedialyte，混合水果口味，口感比起国产补液盐III好太多，绝大部分孩子都乐意饮用。一盒8小包，一小包用ml纯净水冲兑就可，可用于婴幼儿发生急性肠胃炎等问题的预防脱水症状的护理，也可以冷冻成冰棍后用于手足口/疱疹性咽峡炎的辅助护理，以缓解患儿口腔内肿痛感，补充电解质/预防脱水。

参考购买链接：