医生，我的胸中有一股浊气啊这病常

“你怎么了，哪里不舒服？”

“医生，医生，我有点喘气费力的感觉，我的胸中仿佛有一股浊气啊。”

不会说段子的病人不是好高中生，调皮的小川（化名）同学调侃起自己可谓张口就来啊。

究竟是怎么回事？

身高cm，体重50kg的小川说自己看着像根瘦竹竿，但偏偏爱在风中摇曳，没事就打打球，跑跑步。

这不，今天刚跑完步，突然觉得喘不上气来了，他赶紧告诉老师，医院来就诊。（这里先为咱们小川同学的就医意识点个赞）

采集病史、体格检查、实验室检查等落实到位后，小川被确诊为自发性气胸。

经治疗，吸上氧气后，胸闷已大大的好转，这不，小川同学已经开始在病床上发愤图强，继续学习了。

其实，因为“自发性气胸”来就诊的的年轻患者还真不少，今天，咱们就来说说青少年高发的“自发性气胸”。

何为“自发性气胸”？天医普外科主任助理许靓告诉我们，自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂（就像一个气球，被刺破后漏气），引起气体在胸膜腔内蓄积，压迫肺组织导致呼吸困难，胸痛、胸闷等。

许靓说，别小看自发性气胸，它多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者，属肺科急症之一，严重者可危及生命，不过也不要太担心，及时处理可治愈。

根据气体溢入胸膜腔的原因，分为特发性气胸和继发性气胸。特发性气胸常见于体型瘦高的青少年，在X线胸片上甚至在开胸手术直视下，在脏层胸膜表面往往见不到明确的病灶。继发性气胸则在中老年人中多见。

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●“青少年自发性气胸多因肺尖部胸膜下的肺大疱破裂所致。”许靓介绍，气胸的发生与病变的肺泡内压骤增有关：

a.剧烈咳嗽、腹压增高。

b.呼吸道感染引起的局部气管半阻塞状态，气体排出不畅导致的远端肺泡内压升高。

c.哮喘持续状态。

d.一些体力活动时突然用力，突然改变体位，打哈欠等。

此前还有报道，一年轻女子与家人争执，强忍怒气后突然左胸部疼痛，医院检查，被诊断为“左侧自发性气胸”，需要住院治疗。

●自发性气胸的临床症状有哪些呢？

a.呼吸困难。

b.胸痛。

c.刺激性咳嗽。

d.合并血气胸。

一旦出现以上情况，不要惊慌，医院就医，X线检查是最简单可靠的诊断方法。

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●“不同类型气胸，有不同的处理方法。”许靓说。

a.小量气胸者的积气一般可在1-2周内自行吸收，无需处理。

b.中量或大量气胸者，可先行胸腔穿刺抽尽积气减轻肺萎陷，必要时行胸腔闭式引流术，排出积气，促使肺尽早膨胀。危急者可在患测锁骨中线与第2肋间连线处，用粗针头穿刺胸膜腔排气减压。

幸运的小川同学经检查发现为少量气胸，肺压缩约10%，在几日的安心休养，氧气支持后便康复出院啦。

●然而气胸的特点之一，便是有反复发作的可能性，所以出院后的恢复也是不容忽视，怎么做呢？

a.注意保暖，避免感冒受凉，防止肺部感染；

b.尽量少去公众场所，避免气体污浊的环境；

c.进食高蛋白、高维生素的营养易消化食物；

d.不可剧烈运动，应循序渐进；

e.保持情绪稳定，劳逸结合，不可用力屏气；

f.定期复查。

文

七病区陈鑫敏

编辑

陈潇怡

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