医学科普什么是IgA肾病

　　关于IgA肾病我们请山东大学肾脏病研究所临床医院肾内科郭高明主任帮我们一起做一期详细的医学知识科普。

　　刘主任指出，IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病，在我国占原发性肾小球疾病的20-40%。IgA肾病的发病机理尚未完全清楚，较一致的看法认为其为免疫复合物引起的肾小球疾病。病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎，此外，可见轻微病变性肾小球肾炎、局灶增生性肾小球肾炎、毛细胞血管内增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化和增生硬化性肾小球肾炎等多种类型。

IgA肾病有哪些临床表现?

IgA肾病临床表现主要有四个类型：

　　1、无水肿、高血压及持续性蛋白尿的反复发作性血尿;

　　2、无症状性蛋白尿伴或不伴镜下血尿;

　　3、急性肾炎综合征;

　　4、肾病性蛋白尿和肾病性综合征。IgA肾病常合并高血压，慢性肾功能衰竭也不少见。

　　实验室检查：除尿检异常外，半数病人血IgA升高，60%病人血循环免疫复合物升高。

如何进行IgA肾病的诊断和鉴别诊断

　　本病诊断依靠肾标本的免疫病理结果，即系膜区或伴毛细胞血管壁IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒样沉积。

　　诊断本病需除继发性IgA沉积的疾病：

　　1、过敏性紫癜肾炎：常有典型的肾外表现，如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便;

　　2、肝硬化;

　　3、狼疮肾炎：免疫病理为“满堂亮”，临床多系统受累。

IgA肾病预后如何?

　　影响其预后的因素有：

　　1、男性患者，起病年龄较大的患者预后差。

　　2、反复发作性肉眼血尿患者预后好。

　　3、伴有难以控制的高血压者预后差。

　　4、病理有严重的增生、新月体形成、毛细血管壁损害、间质纤维化和血管损害的患者预后差。

IGA肾病康复案例：

　　年陈先生因劳累后出现肉眼血尿，尿痛、泡沫尿伴面黄乏力，医院，化验血肌酐umol/L，尿蛋白3+，尿潜血3+，诊断为：IgA肾病。予“甲泼尼龙”8片/日口服，2周后化验尿蛋白3+，血肌酐umol/L。治疗20多天病情没有得到有效控制。

　　医院，肾穿刺结果显示IGA肾病V级，病情严重。期间食用激素，配合“百令胶囊、碳酸氢钠片”等药物口服。之后两年多，陈先生一直服用激素等药物维持。

　　由于长期服用激素药物，身体开始出现各种副作用。年年末，陈先生的病又犯了。为得到更好的治疗，摆脱激素药物，经过多方考察，陈先生最终选择了山东大学肾脏病研究所临床医院。入住我院时：饮食、睡眠差，感纳差、乏力等症状;化验：肌酐：.7umol/L、尿素氮8.1mmol/L、尿酸：umol/L，24小时尿蛋白定量为：1.53g。

治疗前化验结果

治疗后检查结果

　　京鲁权威专家团会诊后，根据其病情制定了一套科学系统化治疗方案。住院20几天，复查：血肌酐降到96.8umol/L、尿素氮6.09mmol/L、尿酸：.1umol/L，24小时尿蛋白定量为1.10g。各项指标正常，准许出院。

　　即将出院的陈先生难掩内心的激动，口中不停的全是感谢的话语!他说到：“我最感谢的就是刘学智主任，他是一位特别细心的人，这点值得我向他学习。在我之前保守治疗的情况下，短时间内就把我的身体各项指标降下来，真的太不容易了。而最令我高兴的是我以后再也不用大把大把的吃药了，真医院的所有工作人员了。”此时的陈先生，脸上洋溢着微笑……

　　山东大学肾脏病研究所临床医院肾脏健康免费-。

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