专家说双胞胎哥俩反复高热满嘴疱,真相

这两天，我院儿科接连来了两个四岁的小病号，他俩是双胞胎兄弟，弟弟前脚刚入院，哥哥隔了一天紧跟着也入院了，哥俩一个症状，反复高热，咽痛，拒食，精神状态欠佳。经检查，原来两人患上了同一种疾病：疱疹性咽峡炎。

夏季来临，天气也逐渐炎热起来，我院儿科病区主任尚红梅提醒家长，目前是疱疹性咽峡炎的流行季节，虽然现在正值暑假，相比在学校（幼儿园）发生病毒感染的机会要低很多，但也不要掉以轻心。

病因

由肠道病毒引起，主要致病血清型为CV-A2、4、5、6、8、10、16型和EV-A71型（手足口病同型）。

四季均可发病，春夏季为主。托幼机构、早教机构、社区等易感人群较为集中的场所易发生聚集性病例。

临床表现

潜伏期为3-5天。初期即可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病毒，呼吸道持续1-3周，粪便持续可长达2-3个月，感染后持续排毒也易造成病毒广泛传。

患儿和隐性感染者都是重要的传染源。肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

人对肠道病毒普遍易感，1-6岁学龄前儿童感染后临床症状比较明显。同一患儿仍可因感染不同血清型的病毒而导致重复的感染发病。

疱疹性咽峡起病急，突发高热和咽痛，可高达40℃以上，可引起惊厥，热程2-4天，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，有时述头痛、腹痛或肌痛；发热期间年龄较大儿童可出现精神差或嗜睡、食欲差，年幼患儿因口腔疼痛出现流涎、哭闹、厌食，个别患儿症状重，多发生在3岁以下儿童，表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现。

局部体征：咽部充血，散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2-4mm，数目多少不等，1-2天后破溃形成小溃疡，此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上，也可见于口腔的其他部位，部分手足口病的初期可表现为疱疹性咽峡炎症状。

一般在1周左右自愈，预后良好，个别重症患儿（多为EV-A71感染引起）会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、心肌炎等并发症，甚至导致死亡。

检查

部分病例病初血常规白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白升高；建议次日复查以上指标，若明显下降或正常，无细菌感染的依据，则无需使用抗菌药物。

对症治疗

　　控制高热，体温38.5℃以上者，应给予物理降温，亦可遵照医嘱给予退热药物等药物降温。常用退热药物有：布洛芬、对乙酰氨基酚口服，两次用药的最短间隔时间为4h，24h不超过4次。治疗可选干扰素α、利巴韦林。

一、轻症居家隔离，注意以下问题：

　　1、注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离，居家隔离2周；

　　2、注意休息，保持室内清洁及空气流通；

　　3、清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物，应进流食或半流食，饮食应少食多餐；

　　4、口腔护理，饭后淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔；

　　5、发热患儿护理，衣被不宜过厚；鼓励患儿多饮水；保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服；勤监测体温，观察热型及伴随症状，以便采取必要的治疗措施；

　　6、进食困难及高热不退的患儿应适当补液，以防止电解质紊乱；

　　7、病情观察，密切观察体温，警惕高热惊厥发生；密切观察患儿精神状况和饮食状态，如有无精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等。应注意并发症的发生。

二、重症需住院治疗

　　我院儿科拥有24小时门急诊及儿科病房，节假日无休，全天候呵护孩子的健康，咨询电话。

　　尚红梅主任温馨提示：一旦发现孩子出现高热、口腔疱疹及溃疡等症状，医院就诊；有两个宝宝的家庭，在