研究检查点抑制剂相关性自身免疫性糖尿

科研前线

《JournalofClinicalEndocrinologyMetabolism》(IF:5.61)近日发表一篇文章介绍了一种罕见的自身免疫性糖尿病-检查点抑制剂相关性自身免疫性糖尿病。

背景

检查点抑制剂相关性自身免疫性糖尿病（CIADM）是一种罕见的疾病，其发病率、临床特征以及发病机制鲜为人知。

病例系列描述

为了了解CIADM的临床特征，研究了来自第四纪黑色素瘤中心的一系列患者，这些患者在使用抗程序性细胞死亡-1（PD-1）免疫治疗后出现了新发胰岛素依赖型的糖尿病。从年3月到年3月，名接受抗PD-1免疫治疗的转移性黑色素瘤患者中有10名（1.9%）出现CIADM。9例既往无糖尿病史，1例既往有2型糖尿病。

从免疫治疗开始到CIADM诊断的中位时间为25周[四分位数区间（IQR），17.5到34.5周]。所有患者在CIADM发病前血清C肽水平均正常，而在发病后不久C肽水平降至很低的水平。在CIADM诊断中，糖化血红蛋白HbA1c中位数为7.6%（IQR，7.15%至9.75%），血糖中位数为32.5mmol/L（IQR，21.6至36.7mmol/L），C肽水平中位数为0.35nmol/L（IQR，0.10至0.49mmol/L）。

2例患者出现了1型糖尿病（T1D）相关自身抗体（DAAs）（均为谷氨酸脱羧酶抗体）；而胰岛素相关蛋白2、胰岛素抗体和ZnT8抗体均为阴性。3例患者是HLAⅡ类T1D易感单体型的杂合子；另外2例患者携带T1D保护性单体型。所有患者继续接受免疫治疗；8名（80%）出现了完全或部分肿瘤治疗相关反应，所有患者都需要继续使用胰岛素治疗。

结论

CIADM的特点是在免疫治疗后突然出现的永久性β细胞功能衰竭。它不同于T1D，通常缺乏DAA或T1D相关的HLA易感单体型，并且起病时血糖就难以控制。因此，CIADM是一种新的自身炎症性β细胞衰竭模型。

⊙翻译：尹敏

⊙单位：医院

⊙指导老师：罗说明

END

●研究

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●科普

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●活动

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