身边常见的小病却有大并发症带状疱疹神经痛

什么是带状疱疹神经痛？

带状疱疹俗称“腰缠龙”、“蛇疹”等，可能都听闻过身边人得过这病症，印象中是一个小病。也正因为这种印象使带状疱疹的一种严重并发症——带状疱疹神经痛被忽视。带状疱疹神经痛是由于带状疱疹病毒侵犯神经，使受累神经元发生炎症、出血，甚至坏死，临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、外周及中枢敏化，导致疼痛。

带状疱疹神经痛有哪些危害？

患者常伴情感、睡眠及生命质量的损害。45%患者的情感受到中重度干扰，表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等。有研究报道，60%的患者曾经或经常有自杀想法。超过40%的患者伴有中-重度睡眠障碍及日常生活干扰。患者还常出现多种全身症状，如慢性疲乏、厌食、体重下降、缺乏活动等。患者疼痛程度越重，活力、睡眠和总体生命质量所受影响越严重。值得注意的是，患者的家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰。

带状疱疹的治疗

PHN治疗目的是：尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。PHN的治疗应规范化，其原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗。

药物治疗

口服药物治疗是临床最常用的治疗方式。常用治疗带状疱疹神经痛的药物有普瑞巴林、曲马多、阿米替林等，对于严重疼痛尤其有爆发痛和触诱发痛的患者就需要联合其他治疗一起协助缓解疼痛。

神经阻滞

神经阻滞是在相应神经根、干、节及硬膜外注入局麻药或以局麻药为主的药物以短暂阻断神经传导功能，既能达到治疗作用，又对神经无损伤。对于严重爆发痛的患者治疗的持续时间相对不长，有些严重的患者可能疼痛缓解持续时间仅一天。

脉冲射频治疗

脉冲射频是一种神经调节治疗，通常使用频率2Hz、电压45V，电流持续时间20ms，间歇期ms的脉冲式射频电流进行治疗，脉冲射频可以影响感觉神经ATP代谢以及离子通道的功能，持续、可逆地抑制C纤维兴奋性传入，从而对相关神经的痛觉传导起到阻断作用。脉冲射频对神经纤维结构无破坏作用，能改善疼痛，提高生活质量。治疗后也较少发生感觉减退、酸痛、灼痛及运动神经损伤，较多的应用于带状疱疹后遗神经痛的治疗。

神经电刺激

目前临床上使用的神经电刺激方法包括脊髓电刺激(SCS)，外周神经刺激(PNS)。

该疗法在与疼痛部位相对应的脊髓硬膜外间隙或受损失的外周神经附件，植入一根直径仅有1.3毫米的刺激电极，通过激发出一种舒适的异常感觉（通常为酥麻感）从而取代感觉神经传入的痛觉，达到阻断痛觉传到大脑中枢的目的，实现缓解疼痛的效果。同时神经电刺激现在研究表能可以减少神经继发损失，减少神经炎性反应，促进神经修复，从根源是帮助缓解神经性疼痛。

神经电刺激虽然价格相对偏高，但其在不良反应相对小，促进神修复的积极作用和疼痛缓解确切的原因，被卫健委医政医管局列为疼痛科的基本关键技术。

鞘内药物输注治疗

鞘内药物输注治疗是通过埋藏在患者体内的药物输注泵，将泵内的药物输注到患者的蛛网膜下腔，直接作用于脊髓或中枢，达到控制疼痛的目的。常见的药物包括阿片类药物、局麻药等，其中吗啡的临床应用最广。吗啡的起始剂量为胃肠外剂量的1%或口服剂量的1/，根据镇痛效果与副作用及患者的一般情况逐渐调整（滴定），以达到最好的镇痛效果和最小的不良反应。另外，硬膜外腔置管连续输注也是控制严重疼痛患者的一种治疗方法。

带状疱疹神经痛的治疗是一项综合治疗，需要医生结合患者的实际病情及经济负担、心理等情况，制定个体化的治疗方案。

医院疼痛科年率先在苏州地区开设第一家以诊疗慢性疼痛性疾病的镇痛门诊，不断学习、引进、提高疼痛治疗新疗法，新技术，为广大患者缓解疼痛，提高生活质量。

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