博海患教时间尿糖阳性就一定是糖尿病吗

我们国家是一个名副其实的糖尿病大国，糖尿病的患病位居全球第一，是名副其实的大“糖”盛世！许多血糖含量高的“糖友”对身体各项指标的变化非常敏感，经常做一些体检和检验，但有时候又似是而非。

医院我们就遇到这样一个案例：一位年轻患者在检验科连续查了3次血糖和尿常规，结果让他大为恼火。因为每次检查血糖都是正常的，而尿糖都是3+。他感觉检验科搞错了，如果尿糖3+的话，他应该患有糖尿病，血糖应该也高才对，可是现在尿糖高血糖正常，分明就是检验结果有误。

这就有个疑问：尿糖阳性就一定是糖尿病吗？

我们咨询了内分泌科韩萍主任，她对尿糖高的原因进行了科普，在这里分享给大家。韩萍主任告诉小编，造成尿糖高主要有以下几个原因：

01

滋养性

糖尿

正常人进食大量甜食、蜂蜜或糖后，短时间内吸收过多的糖，导致胰岛负荷过重，可能产生暂时性的糖尿；

02

饥饿性

糖尿

一个人饿了几天，一下吃了很多东西，会出现糖尿。这是因为在几天饥饿期内，胰岛处于半休息状态，胰岛素分泌减少，当突然大量进食后，胰岛适应能力较差，不能分泌足够量的胰岛素，出现暂时性血糖高，导致糖尿；

03

肾性

糖尿

由于先天性缺陷，疾病累及肾小管，导致肾小管重吸收糖的功能降低，在正常血糖情况下，也会出现尿糖；

04

尿糖

假阳性

口服或尿中混有维生素C、阿司匹林、青霉素、异烟肼、多巴类药物，尿糖检测可以出现假阳性反应。

05

药物性

糖尿

最近新上市的一类降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂），如达格列净。它是通过抑制表达于肾脏的SGLT--2，减少肾脏葡萄糖的重吸收，增加尿中葡萄糖的排泄，导致尿糖阳性。

该年轻患者经进一步检查，诊断为肾性糖尿而非糖尿病，因无明显低血糖症状而未进行任何治疗。

肾性糖尿是一种少见病，是指血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下，由于近端肾小管重吸收葡萄糖功能减低所引起的糖尿。其发生机制可能与肾小球糖转运子的转运能力下降或糖转运子的亲和力下降有关。

可分为以下3型

型：肾糖阈及肾小管葡萄糖最大重吸收率（TMG）均减低，在血糖不高时肾小管对葡萄糖重吸收亦低于正常故为真性糖尿。可为肾小管单独对葡萄糖转运有障碍，但常合并其他肾小管转输功能缺陷，如Fanconi综合征Lowe综合征等。

型：肾糖阈降低而TMG仍正常，故为假性肾性糖尿，是由于个别肾单位对葡萄糖的重吸收功能减低，血糖未达肾小管葡萄糖最大吸收率，就出现糖尿即肾糖阈减低，临床较常见。

型：表现为在任何情况下，都不能重吸收葡萄糖。通常患者的血糖水平降低，存在大量尿糖，可发生脱水和酮症。

有糖尿病临床症状，随机血糖≧11.1mmol/L；

无糖尿病临床症状，两次随机血糖≧11.1mmol/L；

两次口服血糖≧7.0mmol/L；

两次口服糖耐试验（OGTT）2小时血糖≧11.1mmol/L；

一次空腹血糖≧7.0mmol/L和糖耐试验中2小时血糖≧11.1mmol/L或一次随机血糖≧11.1mmol/L。

造成尿糖高的原因很多，大量短时间摄入大量甜食，即会出现尿糖；饥饿后大量进食，也会出现尿糖；肾脏疾病，也会出现尿糖；服用阿司匹林等药物，也会出现尿糖。所以当出现尿糖阳性而血糖正常的情况，不要担心自己一定得了糖尿病，医院做进一步检查，遵照医嘱合理降糖。

专家介绍

内分泌科主任主任医师

原医院内分泌科主任。教授、主任医师、博士生导师。中华医学会辽宁内分泌学会副主任委员、中华医学会辽宁糖尿病分会副主委、卫生部合理用药专家委员会内分泌与代谢药物专业组专家、中华医学会辽宁分会内分泌分科学会副主任委员、中华医学会辽宁糖尿病分会常委、沈阳医学会内分泌分会副主任委员。中国实用内科杂志、中华老年多器官疾病杂志、辽宁医学杂志、乡村医学杂志、实用药物与临床等医学杂志编委、中华糖尿病杂志、中国医科大学学报特约审稿专家、《中国实用内科杂志》编委，《辽宁医学杂志》编委，曾赴日本札幌医科大学、英国卡迪夫大学、加拿大多伦多大学研修，两次在美国糖尿病学术会上做大会报告。

?擅长对各种糖尿病和甲状腺疾病的治疗，诊断和鉴别继发性高血压及治疗；

?在本地区率先开展环式联系皮下胰岛素注入治疗和动态血糖监测，特别是对各型糖尿病的并发症的预防和治疗，对糖尿病性周围神经炎、肾病、糖尿病足病有独特诊疗方法；

?在甲状腺疾病中主要包括甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺病、甲状腺结节等治疗；

?甲中肾上腺、垂体疾病的治疗，如：肾上腺皮质功能异常、席汉氏综合症、垂体炎、泌乳素瘤、高尿酸血症、痛风、骨质疏松、软骨病、甲状旁腺功能亢进症、甲旁减、低血糖症、胰岛细胞瘤、多囊卵巢综合征、男女更年期综合征诊治、高钙低钙血症、低钾血症等；

?妊娠期甲状腺疾病、糖尿病及糖代谢异常。

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