研究年轻型隐匿性自身免疫性糖尿病患者

科研前线

《DiabetesCare》（影响因子：13.）近日发布了一项研究，旨在让我们了解了LADA病人的相关并发症和死亡率情况。

目的

年轻起病的糖尿病在病因学和疾病进展方面具有异质性。因此我们针对GAD抗体阳性或阴性的年轻2型糖尿病患者和1型糖尿病患者进行了糖尿病相关并发症和死亡率的比较。此外，我们明确了GAD抗体阳性和阴性患者在胰岛素起始治疗前后血糖控制的变化情况。

研究设计和方法

在年至年间，由香港糖尿病登记注册处纳入了名起病年龄40岁且进行了GAD抗体检测的2型糖尿病患者，以及名1型糖尿病患者。随访了以上患者心血管疾病（CVD），终末期肾病（ESRD），严重低血糖和全因死亡率的情况，随访终点为年6月。同时还收集了随访期间胰岛素使用情况和HbA1c水平信息。

结果

8.1％的2型糖尿病患者GAD抗体呈阳性。通过多变量Cox回归分析，发现与GAD抗体阴性的患者相比，GAD抗体阳性的2型糖尿病患者发生心血管疾病的风险较低（风险比[HR]0.43，P=0.），发生严重低血糖的风险较高（HR1.63，P=0.），两者发生终末期肾病和死亡的风险相似。与1型糖尿病患者相比，GAD抗体阳性的2型糖尿病患者更容易发生终末期肾病（HR2.91，P=0.），但在严重低血糖，心血管疾病和死亡发生等方面并未发现差异。在初次使用胰岛素患者中（n=），GAD抗体阳性的患者在使用胰岛素12个月后，HbA1c的降低幅度大于GAD抗体阴性的患者(-2.30±3.80%[25±42mmol/mol]vs-0.72±1.86%[8±20mmol/mol],P=0.05)。

结论

与GAD抗体阴性和1型糖尿病患者相比，GAD抗体阳性患者预后不同。与GAD抗体阴性患者相比，GAD抗体阳性患者对胰岛素的反应不同。

⊙翻译：黄清霞

⊙单位：医院

⊙指导老师：何斌斌

END

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