肾病百科紫癜性肾炎

紫癜性肾炎的简介：紫癜性肾炎（anaphylaticpurpuranephritis）是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物,食物等过敏，或为植物花粉、虫咬,寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛,腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现,如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退,最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%～%，男性患者多于女性

紫癜性肾炎的病因：过敏性紫癜所引起的肾损害。

紫癜性肾炎的症状：1．国际儿童肾脏病研究会（1sKDC）病理分类法 　　I度：为微小病变。 　　II度：为系膜增生。 　　III度：（a）局灶性和（b）弥漫性增生或硬化，新月体形成50%。 　　IV度：（a）局灶性和（b）弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成50%～75%。 　　V度：（a）局灶性和b（a）弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成75%。 　　VI度：膜性增生性病变。 　　2．世界卫生组织（WHO）病理分级 　　I：包括微小病变，微小病变伴局灶节段性显著，局灶性增生性肾小球肾炎轻度。 　　II：包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度，弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性显著。 　　III：包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度，弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。 　　IV：包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度，终末期肾。

紫癜性肾炎的检查：（一）尿检查必有程度不一的血尿、蛋白尿和管型。 　　（二）血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间均在正常范围；早期嗜酸细胞增加。 　　（三）免疫学检查：血清IgA可增高但无特异性；血清C3和CH50多数正常；活动期血循环免疫复合物多增高。 　　（四）严重病例可有Ccr下降和血尿素氮、肌酐升高；表现为肾病综合征者可有血清白蛋白降低和胆固醇增高。 　　（五）肾穿刺可确定本病的病理类型诊断和与IgA肾病鉴别诊断。

紫癜性肾炎的鉴别诊断：当紫癜性肾炎皮疹已消退时需与急性肾炎鉴别；若伴有肺出血、咯血时应与Goodpasture综合征鉴别；在临床上还应与狼疮性肾炎、原发性系统性小血管炎等鉴别。

紫癜性肾炎的预防：首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”，避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食。 　　其次应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。 　　再次，患病后，要卧床休息，避免烦劳过度，节制房事，忌食烟酒。饮食宜富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜、水果。对于尿血患者，应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜发物，如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等，以免助热化火，加重病情。尿蛋白多者，应注意不过多食用高蛋白饮食，以防虚不受补。

紫癜性肾炎的并发症：可出现皮疹、关节炎、胃肠道症状、高血压等并发症。

紫癜性肾炎的治疗：中医药、西医治疗本病各有所长，但西医治疗多种肾炎、肾衰、尿毒症等肾病没有特别好的方法，西医激素类等药物治疗，治疗效果有限、副作用较大，但不甚理想而费用不低，病情反复，只能治标不能治本，患者痛苦，长期会产生诸多并发症；透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症，长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭；最终要移植肾脏，而存活期也是有限的。