自身免疫性疾病患者在妊娠及哺乳期的用药解

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经常有病人会问一些关于阿司匹林、强的松、羟氯喹、环孢素A、阿达木单抗、免疫球蛋白等等药物在妊娠期、哺乳期的使用问题。

“医生，这上面不是说了孕妇禁用或慎用吗？医生这有没有搞错哦，真的吃了没啥子嘛，我还是有点怕哦”

有这样疑惑的患者肯定不少吧，有的人来咨询的时候就已经用上药了，看着一些药物的滥用，就感到后怕。

妊娠哺乳期用药知识的缺乏，会令大家感到不知所措，今天我们就聊一聊这方面的知识，希望对大家有所帮助。但具体的用药剂量、药物调整还要根据各种化验结果和患者的病情，由临床医生综合判断决定，切勿轻易对号入座哦。

注：上面的这些药物主要是用于治疗自身免疫性疾病的哦。

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一．什么是自身免疫性疾病？

正常情况下，机体免疫系统是认得到“自己人”的，对自身组织成分不发生免疫反应和攻击。但是在一些异常的情况下，它就失忆或者发狂了，开始攻击“自己人”，不仅对自身成分发生免疫反应，还会导致组织器官损伤或者功能障碍，而这一类疾病就叫做自身免疫性疾病。

那自身免疫性疾病就是免疫系统出现异常了，就是代表免疫力低下？

Nonono,免疫系统异常≠免疫力低下，这是两个概念！！！

把免疫力低下想象成你家燃气炉火很小，那免疫系统异常就相当于是你家燃气炉火失控了，到处乱烧。

你觉得在火都失控的时候去加油会有啥子后果？

所以当免疫系统出现异常的时候，需要在医生的指导下，明确病种和病因，才能谈治疗。

一听说自己的病是因为免疫系统异常引起的，有些患者就喊医生开点增强免疫力的药，再不然就去买蛋白粉甚至人血白蛋白自己补，这样是不明智的。

其实大多数自身免疫性疾病都是没法治断根的，只能通过正规的治疗手段缓解症状。

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二．哪类人容易患自身免疫性疾病呢？

有不良生育史的女性容易患此类疾病，如：

1.自然流产次数≥2次，包括：无胎心、无胚芽、空囊、胎死宫内、胎儿宫内发育迟缓，羊水减少，子痫前期等不良妊娠史患者；

2.试管婴儿或促排卵怀孕后生化妊娠、无胎心、无胚芽、空囊、胚胎停育；

3．试管婴儿-胚胎移植多次失败者（≥3次）；

4．不明原因不孕不育者；

5．卵巢早衰患者。

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三．常见的自身免疫性疾病是哪些？

在我们门诊比较常见的是：抗磷脂综合征、桥本甲状腺炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、特发性血小板减少、溃疡性结肠炎、I型糖尿病、卵巢早衰（自身免疫性）、混合性结缔组织病等等。

这些病都有些共同的特点：病因不明；女性居多；遗传倾向；患者血清内有多种自身抗体或自身反应性致敏淋巴细胞存在；疾病有重叠现象，即一个病人可能同时患一种以上自身免疫病；病程长，多迁延为慢性；免疫抑制剂治疗可取得一定疗效。

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四．常规药物FDA分类/妊娠期/哺乳期用药原则

（仅列举妊娠期常用的药物）

妊娠期及哺乳期用药的合理与否，很大程度上关系到母体和婴儿的健康。“是药三分毒”，面对妊娠期、哺乳期需要治疗的，应权衡疾病严重性和药物治疗对母、婴的利与弊，再制定合适的方案，保证有效的治疗。在治疗过程中一定要遵守医嘱，切勿擅自停药、乱用药，造成不必要的损失。

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