糖尿病慢性并发症视网膜病变二

相关阅读：《糖尿病慢性并发症——视网膜病变》（点击蓝色字体可读）患了糖尿病，是否发生视网膜病变取决于：患病时间的长短，血糖、血压、血脂的控制情况和个体的差异性，上期我们已经了解了糖尿病视网膜病变的诊断和筛查，这一期我们了解一下如何治疗视网膜病变。

1.良好地控制血糖、血压和血脂可预防或延缓糖尿病视网膜病变的进展，这个可以通过吃药、适当的运动，定量的饮食来控制到正常的血糖。

2.突发失明或视网膜脱离者需立即转诊眼科；伴有任何程度的黄斑水肿，重度非增殖性糖尿病视网膜病变及增殖性糖尿病视网膜病变的糖尿病患者，应转诊到对糖尿病视网膜病变诊治有丰富经验的眼科医师。

3.激光光凝术仍是高危增殖性糖尿病视网膜病变患者及某些严重非增殖性视网膜病变患者的主要治疗。它是通过其损伤作用对有病变组织进行破坏，使之从耗氧变为不耗氧，进而使健康的视网膜组织有更好的氧气供应，有助于新生血管的逐渐萎缩，保护现存视力。

4.玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）适用于威胁视力的糖尿病性黄斑水肿。皮质激素局部应用也可用于威胁视力的糖尿病视网膜病变和黄斑水肿。对于糖尿病性黄斑水肿，抗VEGF注射治疗比单纯激光治疗更具成本效益；但在增殖性糖尿病视网膜病变治疗中，抗VEGF治疗结果并不理想。

5.视网膜病变不是使用阿司匹林治疗的禁忌证，阿司匹林对视网膜病变没有疗效，但也不会增加视网膜出血的风险。

6.轻中度的非增殖期糖尿病视网膜病变患者在控制代谢异常和干预危险因素的基础上，可进行内科辅助治疗和随访。目前常用的辅助治疗包括：抗氧化、改善微循环类药物，如羟苯磺酸钙。活血化瘀类中成药复方丹参、芪明颗粒和血栓通胶囊等也有糖尿病视网膜病变辅助治疗的相关报道。

近年来，医疗科技的进步使糖尿病视网膜病变的治疗有了更多的选择，但是，糖尿病视网膜病变发展到后期手术治疗是不理想的，所以再次强调：积极控糖，密切复查、随诊，更要早期治疗。

供稿：郑大二附院内分泌科张东铭

编辑：郑大二附院内分泌科陈见见樊晨曦

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