肾病好治还是难治与2点相关,预防肾衰竭,

肾病的发展具有三大特性：发病机制复杂、早期隐匿性、易复发性。肾病种类众多，不同类别发病机制不同，主要包括原发性肾小球肾病和继发性肾病，且由于肾脏代偿性非常强大，因此肾病早期往往没有明显的症状，这让一些肾友错过了治疗时机，而发病机制的不确定性及症状的不明显，也影响到了后续肾病治疗过程中复发几率较高。因此在治疗过程中我们都会针对这三方面特点来制定出合理的治疗方案。

有部分肾友觉得肾病不好治，这三点特效是原因之一，此外，还有两点因素决定着病情治疗是否会顺利：

肾病种类较多，多数症状相似，但实际上病理类型不同，尤其是肾病综合症类肾病，病理类型就有十多种，包括膜性肾病与微小病变肾病、IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎等等，症状主要表现为大量蛋白尿、高血脂症、高度水肿、低蛋白血症的情况。

具体到不同的病理类型发展到不同的阶段，治疗难易程度也略有差异。如膜性肾病为例，早期仍有较高的治疗缓解率，晚期虽难以达到治疗缓解，但病情多数进展缓慢，发生肾衰竭较晚；还有微小病变型肾病部分患者早期可自发缓解，治疗缓解率更高，但缓解后易复发等等。

因此在肾病初期明确诊断非常重要，肾穿刺是检查病理类型的常用手段，有些肾病也可以通过特定指标判断如膜性肾病可以通过抗磷脂酶A2受体抗体的值来诊断。

肾小球滤过率是检验肾功能好坏的重点指标。有些患者初期存在大量蛋白尿、水肿、潜血等症状，但是监测肾小球滤过率依然保持在90以上，说明肾功能尚未发生实质性的损害；但同样症状的患者初次检查肾小球肾小球滤过率就掉到60以下，已经发展到肾功能不全阶段，初始治疗难度增加，肾衰竭的风险也会增加。

虽说肾病治疗受多种内外因素的影响，但“不好治”的肾病不代表一定“不能治”或“治不好”。肾友如果能坚持做好2件事，其实要治好或把病情控制在稳定状态不是很难。

规范治疗才能对肾病的恢复有保障，如果东一榔头西一棒子，不系统性的治疗只会导致病情最终延误。规范要做到3点：

用药规范:遵医嘱、按时按量用药是肾友服用的基本原则，但有些药物具有副作用，如激素副作用较明显，患者就开始出现抵抗心理，不愿意吃药，导致病情被延误、或加重或难治，最后变得不好治。所以肾友要严格遵守相应用药原则，不乱停药、换药、减药，或者大量滥用不明药物。

饮食规范：对待不同的症状要注意调整饮食。如多数蛋白尿患者都需要坚持优质低蛋白饮食，水肿、高血压患者要坚持低盐饮食，高血钾患者需要注意含钾高的食物的摄入等等。此外，肾病治疗过程中，肾友要坚持以清淡饮食为主，多种营养搭配的饮食原则，保证营养摄入的同时，又要注意减轻肾脏的负担。

检查规范：明确检查各项指标是了解病情的基本手段。常规检查包括尿常规中的尿蛋白，24小时尿蛋白定量，血常规中包括血肌酐、血红蛋白、尿酸、胱抑素C等也必须要查，肾小球滤过率和内生肌酐清除率是尤为关键的指标，肾友都要定期检查，不能“偷工减料”。

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