IgA肾病,了解一下

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病，在我国占原发性肾小球疾病的20-40%。IgA肾病的发病机理尚未完全清楚，较一致的看法认为其为免疫复合物引起的肾小球疾病。病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎，此外，可见轻微病变性肾小球肾炎、局灶增生性肾小球肾炎、毛细胞血管内增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化和增生硬化性肾小球肾炎等多种类型。

IgA肾病有哪些临床表现?

IgA肾病临床表现主要有四个类型：

1、无水肿、高血压及持续性蛋白尿的反复发作性血尿;

2、无症状性蛋白尿伴或不伴镜下血尿;

3、急性肾炎综合征;

4、肾病性蛋白尿和肾病性综合征。IgA肾病常合并高血压，慢性肾功能衰竭也不少见。

实验室检查：除尿检异常外，半数病人血IgA升高，60%病人血循环免疫复合物升高。

如何进行IgA肾病的诊断和鉴别诊断

本病诊断依靠肾标本的免疫病理结果，即系膜区或伴毛细胞血管壁IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒样沉积。

诊断本病需除继发性IgA沉积的疾病：

1、过敏性紫癜肾炎：常有典型的肾外表现，如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便;

2、肝硬化;

3、狼疮肾炎：免疫病理为“满堂亮”，临床多系统受累。

IgA肾病预后如何?

影响其预后的因素有：

1、男性患者，起病年龄较大的患者预后差。

2、反复发作性肉眼血尿患者预后好。

3、伴有难以控制的高血压者预后差。

4、病理有严重的增生、新月体形成、毛细血管壁损害、间质纤维化和血管损害的患者预后差。

来源：山东大学肾脏病研究所

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