重视糖尿病的血管病变,保护好您的血管

重视糖尿病的血管病变，保护好您的血管！

医院肾病科陈小玲

相信糖尿病大家都听说过，也多多少少知道糖尿病的表现。糖尿病是沉默的杀手，逐渐损伤全身各器官。糖尿病对人体的损伤主要是损伤全身各器官的血管，导致全身血管狭窄、血管硬化，甚至血管堵塞，导致局部缺血、坏死，如下图：

所以糖尿病血管病变会导致以下主要并发症：

1.心肌梗死：心脏冠状动脉粥样硬化、狭窄，严重会导致心肌梗死，导致胸痛、胸闷、心功能衰竭，甚至死亡。

2.脑中风：脑血管发生硬化、狭窄则会导致脑出血和脑梗塞两大类，遗留如截瘫、失语、半身不遂、反映迟钝等严重影响糖尿病患者生存质量的后遗症，甚至死亡，即使抢救成功，复发率高达70%以上。

3.肾病：肾血管硬化导致糖尿病肾病，发病率很高，是糖尿病患者的主要死亡原因之一，导致慢性肾功能不全，甚至尿毒症，最后只有靠透析和换肾维持生命。

4.失明：糖尿病血管病变会导致糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼和老年性黄斑病变等，是直接危害视觉的眼部疾病，一旦感觉视力明显受损，则只能进行病情终止性治疗而无法逆转。

5.神经病变：糖尿病患者神经病变的发生除了与血管病变相关之外还与维生素等神经营养的摄入和代谢紊乱有关，神经病变会导致患者皮肤瘙痒刺痛，肢体麻木感觉丧失。

6.糖尿病足：下肢静脉栓塞和血管内皮增厚会导致血管腔隙变窄，供血不足，脚凉，皮肤发亮变薄，下肢以及足部感觉丧失，极易导致外伤感染，足部溃疡、坏疽，甚至截肢等严重后果。

对于糖尿病患者来说，糖尿病肾病发病率很高，其中部分病人会出现肾功能衰竭甚至进入尿毒症期。对于进入尿毒症期的患者来说，最终是需要进行血液透析治疗维持生命，而进行血液透析前需要进行前臂动静脉内瘘成形术。

长期糖尿病患者由于血管条件差，相对于非糖尿病患者来说，动静脉内瘘的使用存在较多困难：有些患者手术成功，但是由于血管狭窄、硬化，导致使用一段时间后血流量不足，血管堵塞；或者手术后即开始血流量不足，血管堵塞；或者手术不能成功；甚至无法手术的患者也是有的。所以糖尿病患者一定要从一开始就要保护手臂的血管，尽量不要在前臂进行长期地穿刺补液、过于频繁地抽血，为糖尿病晚期行血液透析做好准备，延长患者的生命和提高生活质量。