皮肤科医生的ldquo第三只眼rd

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今天DR徐要为大家科普一下皮肤科医生的法宝——皮肤镜。听诊器大家都不陌生，医院、电视剧里出现过很多，辨识度一定很高。

今天要说的皮肤镜，就相当于皮肤科医生的“听诊器”。

首先，有的皮肤镜它长这样。

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皮肤镜诊断优势

皮肤镜作为一种皮肤影像学技术，具有便携使用、快速诊断的特点，因此得到了非常快速广泛地应用。皮肤镜借助光照、过滤反射光线并兼具放大作用，过滤皮肤表面角质层折射光，从而达到观察到人肉眼无法识别的结构。它可将皮损放大50～倍甚至更大倍数。能观察到表皮至真皮浅层的裸眼无法辨析的皮损特点，在很大程度上弥补了临床肉眼观察的局限性，提供更多的诊断依据，并减少皮肤活检有创检查的比例，具有“皮肤科医生的听诊器”的美誉。

皮肤镜早期主要用于色素痣、黑素瘤等色素性皮肤病的诊断及鉴别诊断，目前皮肤镜已用于非黑素性皮肤肿瘤、感染和炎症性皮肤病、毛发和甲病等的诊断。还可以提供简便易行的非侵入性鉴别诊断依据，明显提高诊断准确率，是皮肤科医生的“第三只眼”。

1、减少不必要的活检——无创、无痛；

2、操作快捷，不需要等待太久；

3、有助于鉴别良恶性肿瘤，提高皮肤肿瘤早期诊出率。

有皮肤镜知识的医生就能靠它来诊断很多肉眼不能诊断的病，可以免除很多不必要的活检。（活检可是要切肉肉下来的~??）

皮肤镜适应症

●皮肤恶性肿瘤辅助诊断，如黑色素瘤、基底细胞癌、鳞癌、角化棘皮瘤等。

●皮肤良性肿瘤辅助诊断，如痣细胞痣、先天性色素痣、血管瘤、脂溢性角化病等。

●白癜风的早期辅助诊断。

●血管性疾病的辅助诊断，如血管瘤、静脉湖、鲜红斑痣、毛细血管扩张症、荨麻疹性血管炎等。

●毛囊炎、扁平苔藓、扁平疣、传染性软疣、疥疮、黑变病、银屑病、皮肌炎、紫癜等辅助诊断。

典型病例分析

1、色素痣

色素痣：典型表现为结构、分布、颜色对称的色素网络，色素小球或弥漫均质的无结构色素模式等。

黑色素瘤：典型表现为不典型色素网络，不规则点和球，不规则污斑，蓝白结构及不典型血管模式等。

2、红斑鳞屑性疾病

湿疹

银屑病

湿疹：可见红斑，偶见鳞屑,中央较多点状及线状血管。

银屑病：亮红色背景，点状血管或小球状血管，血管一致性分布，弥漫分布的白色鳞屑。

3、玫瑰痤疮

典型表现为紫红色背景下，弥漫的多角形毛细血管扩张，可伴粉刺，毛囊性脓疱。

4、毛发疾病

雄激素性脱发：可见毛干粗细不同，少量毳毛，可见毛囊口周围黄点征。

斑秃：可见黑点征、断发，少量黄点征及白色鳞屑，部分皮损处可见少许毳毛、感叹号发。

5、疣

典型表现为多发乳头样增生，乳头中央见红色点状或线状血管，表面可见黄白色鳞屑。

6、寄生虫性皮肤病

蜱虫

虱

蜱虫：头皮上可见卵圆形虫体。

虱：皮肤或毛干上可见虫体或虫卵。

7、脂溢性角化

典型表现为粟粒样囊肿，粉刺样开口及脑回样结构，早期可有粗大的网格状色素，虫蚀状边缘。

8、基底细胞癌

主要特征为粗大的树枝状扩张血管，灰蓝色卵圆巢，枫叶样结构，轮辐状结构，溃疡等。

常见问题QA

Q：皮肤镜检查在哪里做？

A：在皮肤科门诊由专业的皮肤科医师操作。

Q：皮肤镜检查会伤害皮肤吗？

A：不会。完全无创、无痛，不会伤害皮肤，没有任何副作用。

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