年执业药师考试综合知识与技能

1、患者，女，48岁。患有胃食管反流病，服用兰索拉唑治疗，近期诊断为高血压，血压/90mmHg，为了避免加重胃食管反流症状，应避免使用的降压药是（）。

A.吲达帕胺

B.哌唑嗪

C.卡托普利

D.氯沙坦

E.硝苯地平

正确答案:E

答案解析:有些解痉药如阿托品、-2、安定，有些降压药，如氨氯地平、硝苯地平、波依定等可以使食管收缩能力减弱，加重反流症状，故本题选择E。

2、高警示药品一旦使用不当可对人体造成严重伤害甚至死亡。下列注射剂中，属于高警示药品的有（）。

A.50%葡萄糖注射液

B.胰岛素注射液

C.10%氯化钾注射液

D.阿托品注射液（5mg/ml）

E.地塞米松注射液

正确答案:A、B、C、D

答案解析:参见高警示药品。

3、老年患者对低血糖的耐受能力差，治疗糖尿病时用首选不易导致低血糖反应的降糖药。下列降糖药中，单独使用不会出现低血糖的有（）。

A.格列齐特

B.二甲双胍

C.瑞格列奈

D.阿卡波糖

E.吡格列酮

正确答案:B、D、E

答案解析:格列齐特主要不良反应：低血糖、消化道反应、过敏反应。二甲双胍主要不良反应：消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。瑞格列奈主要不良反应：胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常、低血糖。阿卡波糖：腹胀、肠鸣音亢进、腹泻、皮肤反应。吡格列酮主要不良反应：头痛、肌痛、上呼吸道感染、水肿。

4、该患者治疗后出现肌肉酸痛，实验室检查提示：肌酸激酶（CK）U/L，应考虑停用的药物是（）。

A.氨氯地平片

B.美托洛尔缓释片

C.贝那普利片

D.阿司匹林肠溶片

E.辛伐他汀片

正确答案:E

答案解析:辛伐他汀偶尔能引起肌病，表现为肌肉痛、触痛或乏力，并伴随肌酸激酶（CK）升高，超过正常上限的10倍。肌病有时形成横纹肌溶解，伴或不伴继发于肌红蛋白尿的急性肾衰竭，由此发生的致命性事件极少。血浆中HMG-CoA还原酶抑制剂水平很高时肌病的危险增加，故本题选择E。

5、干扰素治疗乙型病毒性肝炎的禁忌证不包括（）。

A.妊娠

B.自身性免疫性疾病

C.失代偿期肝硬化

D.癫痫

E.消化性溃疡

正确答案:E

答案解析:干扰素的禁忌证包括相对禁忌证和绝对禁忌证。绝对禁忌证：妊娠、精神病史（如严重抑郁症）、未能控制的癫痫、未戒掉的酗酒和（或）吸毒、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病。相对禁忌证（使用干扰素有可能加重原发病）：甲状腺疾病，视网膜病，银屑病，既往抑郁症病史，未控制的高血压、糖尿病。

6、服药期间饮酒，最容易出现肝损伤的药物是（）。

A.对乙酰氨基酚

B.氯苯那敏

C.伪麻黄碱

D.布洛芬

E.氨溴索

正确答案:A

答案解析:对乙酰氨基酚的不良反应：（1）不良反应较少，不引起胃肠道出血。偶见皮疹、荨麻疹、药热、血小板减少症及白细胞减少症（如粒细胞减少）。长期大量用药会导致肝肾功能异常。（2）可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛及面色苍白等。（3）剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至死亡，如有可能可测定本品血药浓度，以了解肝损程度。（4）孕妇及哺乳期妇女慎用。（5）服用期间不得饮酒或含有酒精的饮料。（5）对过敏者禁用，过敏体质者慎用。（6）性状发生改变时禁止使用。

7、治疗过敏性结膜炎可选用的药物是（）。

A.酞丁安滴眼液

B.色甘酸钠滴眼液

C.氧氟沙星滴眼液

D.羧甲基纤维素钠滴眼液

E.毛果芸香碱滴眼液

正确答案:B

答案解析:色甘酸钠滴眼液，适应证为用于预防春季过敏性结膜炎，故本题选择B。

8、患者接受顺铂化疗时，药师应重点监测的不良反应是（）。

A.心脏毒性

B.肝脏毒性

C.肾脏毒性

D.肺纤维化

E.过敏反应

正确答案:C

答案解析:接受顺铂化疗时，主要以静脉注射方式，静脉注射后开始在肝、肾、大小肠及皮肤中分布最多，18~24小时后肾内积蓄最多，而脑组织中最少。因此，出现不良反应多在肾脏，也是剂量限制毒性，重复用药可加剧肾毒性。主要损害肾近曲小管，使细胞空泡化、上皮脱落、管腔扩张，出现透明管型，血中尿酸过多，常发生于给药后7~14日之间。DDP肾小管的损伤在一般剂量下多为可逆性的；但剂量过大或用药过频，可导致药物在体内的蓄积，使肾小管损伤为不可逆的，产生肾功能衰竭，甚至死亡，故本题选择C。

9、治疗癫痫持续状态，首选的药物是（）。

A.注射用丙戊酸钠

B.卡马西平片

C.苯巴比妥片

D.苯妥英钠片

E.地西泮注射液

正确答案:E

答案解析:地西泮（安定）是成人或儿童各型癫痫状态的首选药，故本题选择E。

10、在指导合理用药时，应交代服药后限制饮水的药物是（）。

A.辛伐他汀

B.双膦酸盐

C.苯妥英钠

D.硫酸亚铁

E.硫糖铝

正确答案:E

答案解析:胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要饮水，以避免保护层被水冲掉，故本题选择E。