小儿常见疾病皮肤科篇

　　并不是每个婴儿都会患上湿疹，这与婴儿本身的体质有关。实际上婴儿湿疹的病因很复杂，简单概括的话，婴儿湿疹发病原因指向特异体质遗传及免疫功能紊乱和胃肠功能不完善有关。研究显示，湿疹患儿大多有明显的家族遗传倾向，例如患儿家族内有湿疹、哮喘或过敏性鼻炎的患病史、患儿血液中参与过敏反应的免疫球蛋白IgE水平明显增高等。如果再加上食物或环境因素的影响，那么孩子患上湿疹的概率就大大增高了。婴儿湿疹的过敏原很多，食物也是其中的一个重要组成部分，牛奶、蛋类、大豆、鱼等都有可能引发婴儿湿疹，而其中又以牛奶与过敏的关系最为密切，大约70%的牛奶过敏患儿有皮肤症状表现。

　　缓解方法

　　服用非那根糖浆或苯海拉明糖浆，也可与复方维生素B糖浆、维生素C等一起服用。局部可搽2.5%地塞米松冷霜、氧化锌糊剂，冬季可加用10%鱼肝软膏或50%甘油。如果皮肤损害表现为化脓发炎，应使用红霉素眼膏或其它抗生素软膏。每天搽3次为宜。另外，还有一个很重要的护理方法，湿疹因瘙痒严重，皮肤容易搔破，在湿疹严重部位或皮肤破溃部位的护理方法有讲究，先用碘伏表面清洁，再涂一层百多邦软膏，让破溃皮肤有效修复，湿疹严重的地方隔天后可再涂抹湿疹药膏。配合口服抗过敏益生菌，坚持三个月，可看一下湿疹改变。

　　护理方法

　　精心的护理不但能防止并发症的发生，还会减轻症状。

　　1：保持宝宝双手的清洁，经常帮宝宝剪手指甲。

　　2：避免搔抓，以免感染，湿疹十分痛痒，宝宝常会用手抓，抓挠会引起皮肤的细菌感染。

　　3：不能用肥皂、热水洗患处皮肤。因为肥皂和热水会将皮肤表面的油脂洗掉，使皮肤更加干燥，还会刺激肌肤，可以在水中添加儿茶小儿浴剂，给宝宝擦洗身体。

　　4：如果怀疑是食物引起的，请医生提供营养丰富，不易引起湿疹的健康食谱，不要随意禁止孩子吃东西时间。时间不同，机体对同一种食物的反应也不同，擅自禁止宝宝吃多种食物，会导致宝宝营养不平衡。如果湿疹不十分严重，在没有医生的指导下，就不要随意更改孩子的食谱。

　　5：减少洗澡时间和次数，每周最多洗3次澡，时间不超过5分钟。洗澡水温不要太高，以36-38℃温水沐浴为好，提倡每日沐浴一次，不要用碱性过强的浴液和香皂。

　　6：别让孩子去含氯的游泳池或含盐分的水(海水)中游泳。

　　7：给宝宝穿上棉质的宽大衣服，避免衣物摩擦加重湿疹。

　　8：宝宝皮肤出现皮疹，医院请医生诊断、治疗，千万不要随意给宝宝抹药。

　　9：对鸡蛋过敏的宝宝，如果湿疹不很严重可以试着去掉鸡蛋清只吃鸡蛋黄，鸡蛋清易引起过敏反应。

　　10：湿疹急性期暂缓预防接种，同时不要接触患有单纯性带状疱疹的孩子。

　　当孩子出现了湿疹后，除到医院就诊外，还应检查饮食喂养是否得当，尽可能找出致病因素，才能做到有针对性的治疗。为了防治湿疹，在饮食上应注意以下几点：

　　1)尽量采用母乳喂养，一般来讲，人奶容易引起湿疹，极个别者也可由母乳引起。

　　2)添加辅食时，应由少到多一种一种地加，使孩子慢慢适应，也便于家长观察是何种食物引起过敏。

　　3)已患了湿疹的孩子，应避免或减少食鱼、吓蟹等海味品和刺激性较强的食物。

　　4)给患儿多吃清淡、易消化、含有丰富维生素和矿特质的食物，这样可以调节婴幼儿的生理功能，减轻皮肤过敏反应。

　　5)避免孩子过胖，肥胖的小儿患湿疹的可能性要大的多。

　　6)适当多摄入植物油：长奶癣的宝宝身体内的必需的脂肪酸含量通常较低，因此妈咪可在喂养中适当多用植物油，同时应少吃动物油，以免使湿热加重，不利于奶癣的治疗。

　　7)饮食多选用清热利湿的食物：如绿豆、赤小豆、苋菜、荠菜、马齿苋、冬瓜、黄瓜、莴笋等，少食鱼、虾、牛羊肉和刺激性食物。

　　8)多吃富含维生素和矿物质的食物：如绍叶菜汁、胡萝卜水、鲜果汁、西红柿汁、菜泥、果泥等，以调节宝宝的生理功能，减轻皮肤过敏反应。

　　新生儿臀红是因没有经常保持臀部皮肤的清洁干燥而造成的。由于臀部兜尿布的部位接触湿尿布的时间较长，大便、尿液均对皮肤有较强的刺激，加之新生儿皮肤柔嫩，很容易发生臀红，局部皮肤可出现红色小丘疹，严重时皮肤糜烂破溃，脱皮流水。

　　一旦发生新生儿臀红，在治疗的同时要做好臀部的护理，这样才有利于臀红的尽快恢复。

　　首先，要注意保持臀部干燥，发现尿布湿后要及时更换。

　　其次，要注意尿布的清洁卫生。换下来的尿布一定要清洗干净。如尿布上有污物时，需选用碱性小的肥皂或洗衣粉清洗，然后要用清水多洗几遍，要将碱性痕迹完全去掉，否则刺激臀部皮肤。清洗完后要将尿布用开水烫一下，拧干后放在阳光下晾晒干，以达到消毒灭菌的目的。此外，每次大便后，要用清水洗净臀部，保持局部的清洁。当皮肤发红，特别是破溃时，不要用肥皂清洗，以避免刺激局部。

　　臀红的治疗，局部可涂鞣酸软膏;如皮肤破溃流水，可涂氧化锌油，以帮助吸收并促进上皮生长。只要在治疗的同时注意护理好臀部的皮肤，臀红很快就会好转。

　　痱子是夏季出汗过多而引起的皮肤病，分为白痱、红痱、胁痱。痱子的防治：主要是室内通风，尤其是夏季要凉爽，保持清洁干燥，衣服不要穿得过多、过厚、过硬，要勤换勤洗，皮肤要经常洗澡，出汗后要马上洗澡勿积汗，洗后扑些爽身粉或痱子粉避免搔抓。一般痱子掌握以上各点即可自行消退，不用特殊治疗。若痱医院治疗，如合并脓菌感染成脓胞疮时，可加用抗生素(如金霉素软膏、百多邦等)治疗。如合并念珠菌感染时，可在扑粉或炉甘石洗剂中加入制霉菌素。

　　脓疱疮是儿童夏秋季常见的一种急性化脓性皮肤病，好发于暴露部位如面部、躯干及四肢，突然发生大疱，疱液开始澄清，后混浊化脓，疱壁较薄，易于破裂，破溃后可露出鲜红色湿润的糜烂面，数小时或1～2日迅速波及躯干各处，有时可并发败血症，肺炎、肾炎或脑膜炎而死亡。

　　脓疱疮的防治：

　　(1)凡患有化脓性皮肤病的医护人员家属均不能与婴幼儿接触。

　　(2)对婴儿皮肤应注意清洁卫生，常洗澡，衣被、尿布应勤洗，洗后用开水烫消毒，室内注意通风散热，发现患儿应立即隔离。

　　(3)全身治疗：及早给予有效的抗生素，如青霉素、红霉素并给予支持疗法及时治疗并发症。

　　(4)局部治疗，注意保护创面，避免摩擦，无菌的情况下剪破疮壁，吸取疱液，可外涂1%龙胆紫溶液或0.5%～1%新霉素软膏。

　　水痘是由病毒引起的一种急性传染病，好发于小儿，多见于1～10岁儿童，其传染性很强，容易在幼儿园或学校的儿童中流行。水痘较容易认出，它的潜伏期约2～3周，有一些轻微的全身症状，如轻度发热，全身倦怠，头痛、食欲减退，1～2日即可出现皮损，首先从颜面开始，其次耳后，躯干、四肢、水痘初起为红色针头大小的斑疹或小丘疹，之后迅速变为米粒至碗豆大的圆形水疱，4～5天后水疱逐渐干燥结痂，而后脱痂治愈。

　　水痘的护理：儿童患水痘首先要隔离在家，不要到学校、幼儿园及公共场所，以免传染他人，需隔离至全部皮损干燥结痂为止;注意多卧床休息;多喝开水，吃些易消化的清淡食物，少食鱼、虾、蟹、牛肉等食物;避免冷风直吹，室内保持新鲜空气;内衣要经常更换;不要乱抓痘疹，破溃的水痘可外涂龙胆紫，痒时可外涂炉甘石洗剂止痒。疱疹结痂时不要过早用手将痂皮抠去，应让其自然脱落，尤其颜面部的疱疹更应注意，否则愈后留下疤痕而遗憾。口腔粘膜、眼结膜、阴道粘膜要注意清洁卫生。口腔可用淡盐水漱口，较小婴儿可用棉枝沾湿淡盐水清洁口腔，并多喝开水。水痘发热在38℃以下，可不用退烧药，多喝些开水;体温达38℃～38℃以上可口服退烧药，如高达39℃以上时可在头部加用冰袋冷敷以降温。全身症状明显时可给维生素B12和板蓝根，有继续感染时加用抗生素。

　　疥疮是疥虫寄生于人体皮肤所引起的皮肤病，传染发生很大，儿童疥疮主要由于家庭保姆、外地来的亲属、学校、幼儿园等传染而得，往往一人患病，全家受染。疥疮多发生在皮肤较薄而柔软的部位，如手指间、腑窝、脐周、下腹部、阴部、大腿内侧，皮损为米粒大小红色丘疹、水疱、脓疱，皮疹剧烈搔痒，夜间为甚，儿童常影响睡眠，有时引起全身抓伤、结痂、色素沉着及继发感染。

　　疥疮的防治

　　①注意个人卫生，保持双手干净，衣服被裤要勤洗勤晒，医院诊治，控制疥疮的传播。

　　②发现疥疮患者应进行隔离并积极治疗，家中或集体如有同患者，应及时进行治疗。

　　③常用5%硫磺软膏外涂，早晚各一次，连续三日，两周后重复一次疗程。疥虫消灭后，皮肤瘙痒一般经过1～2周才消失。

　　小儿过敏性皮炎以皮肤瘙痒症状最为明显，轻度过敏性皮炎有皮肤局部充血、红肿、淡血斑、灼烧感;皮肤过敏还可能导致，荨麻疹、眼肿、湿疹、红斑、鳞状皮肤等症状，严重者出现红斑后，还会发生水泡、糜烂、丘疹、痛疼感等。

　　导致宝宝皮肤过敏的原因：基本是由食物、体质、环境、化学制品(护肤品、洗发精等)、年龄等因素。所以给宝宝添加辅食时一定要注意年龄及以低过敏食物为主。

　　常见小孩过敏性食物：海鲜尤其龙虾、小麦、鱼类、大豆、花生、巧克力、食用色素、牛奶、鸡蛋、坚果类。而有些食物是随着宝宝年龄的增长，过敏反应也随着消失的如牛奶、鸡蛋、小麦、大豆等。

　　常见的环境、化学制品过敏因素有：灰尘螨虫、花粉、清洁剂、宠物、地毯，刺激性化妆品等。

　　1.预防宝宝皮肤过敏饮食方面处理方法：因为麦粉容易引起小儿过敏，所以为4~6月宝宝添加辅食时，最好以米粉代替麦粉，蛋黄及蛋黄制品应该在宝宝7个月以后添加;如过敏性体质的宝宝辅食可推迟到6~8个月，蛋和鱼类在18个月以后再添加。

　　2.开始为宝宝添加辅食时，应该先从品种单一量少为宜，如果没有过敏反应，在慢慢加量，如果添加新品种再由少到多，逐渐添加;一旦发生过敏反应，应该立刻停止食用，有些过敏反应会随着年龄的增长而消失，建议半年左右再试一次，还是由少到多逐步添加，少吃刺激性强容易引起过敏的食物如笋类。

　　3.预防宝宝皮肤过敏环境因素处理方法：保持室内卫生、经常开窗通风、减少宝宝与花粉接触的机会，多洗尘，少用地毯，妈妈也应该减少刺激性的化妆品，以免与宝宝碰触，导致宝宝过敏。

　　4.宝宝内衣也应该选择棉质品，不要选择羊毛等化纤织物，织物粗糙刺激小儿皮肤，会引发小儿皮炎、湿疹等过敏反应。

　　5.科学合理的洗澡也能避免宝宝皮肤过敏反应，如选择香皂是应该选择酸碱适中，且无刺激性的婴儿香皂或者护肤品。