大疱性皮肤病的治疗
文章来源：大疱病 发布时间:2016-11-22 4:25:47 点击数： 次
．支持疗法较为重要故常需补充蛋白质水分电解质及维生素等有时尚需输血或血浆
皮质类固醇激素为治疗本病的首选药物开始时需大量使用可给强的松每日毫克分～次服用或更大的剂量以期使病情于～周内迅速控制然后可逐渐减量直至维持量
免疫抑制剂可抑制自身抗体的形成若与皮质类固醇激素合用可减少激素维持量从而减少皮质类固醇激素所引起的副作用一般于病情被控制后即可开始使用本类药物目前常用的有硫唑嘌呤一般口服每日～lOO毫克亦可用环磷酰胺每日每公斤体重～毫克静脉注射或口服
．氨苯砜(DDs)对红斑性天疱疮有一定的疗效每天服～次每次毫克
．抗生素并发感染时应适当选用抗生素 ．中医治疗中医认为本病多属实证兼有湿邪但有时也可热伤阴液表现为阴虚之证
外用疗法可用l：高锰酸钾液浸浴糜烂面外搽I％龙胆紫或用～l％新霉素油纱布敷贴口腔溃疡可用中药青黛散外扑亦可用四环素地塞米松甘油(四环素．克地塞米松毫克甘油加．至毫升)外涂弯可用金银花白菊花各克煎永毫升漱口
．加强护理患者卧卧床休息L保持乐观情绪加强营养防止褥疮避免受凉防止全身及局部感染 大疱性类天疱疮亦名老年性天疱疮约％之病例发生于岁以上的患者发生于幼童者甚为少见
目前多数学者均认为本病系一自身免性疾魂多数患者血清中存在有抗皮肤基底膜的自身抗体(主要为IgG)此种抗体有与补体结合的能力血清中IgG浓度与病期长短有平行关系用直接免疫荧光检查法可见抗体存在于基底膜中此处即发生水疱之处
临床表现皮损初起时可为蔫特异损害如荨麻疹样偶而湿疹样如为荨麻疹样损害可经～周如为湿疹样可经数月后后出现水疱．有的患者先出现少数水疱经过数月后全身出现较多皮损有的发病后不久即迅速播散全身上述水疱可发吁红斑上亦可发于正常皮肤疱壁紧张顶呈圆形大者可达～厘米直径主要发于四肢侧腹骰沟腋窝及腹部等处也．可全身发生有不同程度的痒感或烧灼感棘层松解征阴性疱液清晰有时可混有血液时间较久者疱液凝固有的水疱经数目后自行吸收疱壁贴于基底水疱破裂形成糜烂不向四周扩大能较迅速的愈合留下色素沉着口腔粘膜损害较少较轻本病轻重程度不一可缓解或复发缓解时间长短不定a在复发时血中自细胞增多但发热较少除年老体弱者外预后一般尚好有些病人可自然缓解
大疱性皮肤病的诊断主要根据下列数点： ．多见于岁以上的老年 ．发病初期可先有尊麻疹样或湿疹样损害以后发生张力性大疱及血疱
．皮损多先局限于某处逐渐泛发于全身多分布于腋窝腹股沟腹中部及四肢屈侧 ．血清中有抗皮肤基底膜抗体在基底膜上有IgG及补体 棘层松懈征阴性
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