药店联合用药手册口腔扁平苔藓的分型及治疗

　

简介:口腔扁平苔藓是一种影响皮肤和黏膜表面的炎性疾病,口腔粘膜损害表现为珠光白色条纹,粘膜广泛充血发红,形成水疱,糜烂,溃疡,最易出现在颊黏膜,其后依次为齿龈、舌、下唇、口腔底和腭。其病因目前尚无定论。可能与感染、精神、内分泌、系统性疾病、遗传及免疫等因素有关。

口腔扁平苔藓的分类

1、网纹型

由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，花纹可组成网状、树枝状、环状或半环状等多种形状，也可表现为白色斑块状。可发生于口腔黏膜任何部位，颊部最多见，大多左右对称。

2、糜烂型

常在充血基础上发生糜烂，所以又称充血糜烂型。糜烂周围有白色花纹或丘疹，疼痛明显。长发生于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等部位。

3、萎缩型

多见于舌背，为略显淡蓝色的白色斑块，微凹下，舌乳头萎缩致病损表面光滑，发生在牙龈时，则有充血或表浅糜烂，临近可见有白色花纹。

舌扁平苔藓治疗方法

1、去除各种不良刺激，如去除牙垢，修正锐利牙齿及不良修复体。

2、保持口腔卫生，可用青鹿医用冷敷凝胶（牙膏）进行口腔护理。

3、局部炎性病变，可涂以皮质激素软膏或膜剂。长期糜烂不愈者可用醋酸氟美松液2～5ml，加等量2%普鲁卡因，或醋酸强的松龙混悬液（25mg/ml）0.5～1.0ml，于病变基底处注射。3～7天注射一次，2～5次可消除炎症。

4、维生素甲酸，可以口服，因副作用大，现多局部外用，糊剂浓度为0.1%～0.3%，局部涂抹每日一次，亦可配合激素软膏。

5、长期不愈的局限的孤立病变，可手术切除，或氦氖激光照射，或液氮冷冻治疗。

联合用药方案:

转移因子/胸腺素+含漱液+药物贴膜/含片+VC+B族+大蒜油。

案例:

钱移因子胶餐+西地碘含片+维生素c片+漱口液+青鹿牙膏+维生素b族+大蒜精油

配伍原因:

转移因子/胸腺素:免疫增强剂提高机体免疫机能。

含漱液.药物贴膜/含片:消炎.止痛.保护创面,减少外界对

疡刺激,防止继发感染。

B族维生素:促进细胞的代谢。

维生素C:促进抗体形成,提高机体免疫力。

大蒜油:天然的抗生素可以抗菌消炎。

注意事项:饮食清淡,保持心情愉悦。

口腔扁平苔藓与口腔溃疡鉴别6要点

口腔扁平苔藓和口腔溃疡很容易混淆，误治不仅会让患者承受痛苦，也会失去患者信任。鉴别二者的区别，要从以下这些方面进行判断：

（1）发病群体

口腔扁平苔藓：多发生在中老年人中，女性比男性多发，多见于女性40岁以上，男性50岁以上；

口腔溃疡：则多发生在中青年人群中，女性比较多。

（2）症状

口腔扁平苔癣：一般为左右对称的白色病损，病变处如无糜烂和溃疡，患者不感疼痛，但可感粗糙发涩，如有糜烂就可有自发痛；

口腔溃疡：临床症状为“红、凹、痛”，即红肿充血、中间凹陷、疼痛难耐。

（3）自愈性程度

口腔扁平苔藓：病程缓慢，很难自愈；

口腔溃疡：明显特点是灼痛和自愈性。

（4）形状

口腔扁平苔癣：发病时，口腔黏膜上出现很多小米粒大小的扁圆形小丘疹，白色或灰白色；

口腔溃疡：初起时患处黏膜出现小红点，继而形成圆形溃疡。

（5）性状

口腔扁平苔藓：由多个丘疹共同构成花纹状，排列成线状、网状、环状或树枝状、斑块状；

口腔溃疡溃疡：数目不等，少则一个，多则数个，单独存在。

（6）病症范围

口腔扁平苔癣：病变区域与正常黏膜之间无清晰的界限；

口腔溃疡：发病区与周围正常黏膜边界分明。

记住以上这6点区别，有助于我们在没有病检条件下更好地区别口腔扁平苔藓和口腔溃疡。

护理方法

心理调整

①调整患病心理，保持乐观的心态；

②充分信赖专业的医生及药物治疗效果；

③根据自己的心理情况有意识地改善心理状态。

良好睡眠

①注意睡眠质量，避免加夜班；

②创造有利于睡眠的环境；

③睡前忌咖啡、茶等刺激性食物及饮料，培养良好睡眠习惯；

④就寝前避免各种刺激活动。睡前热水淋浴、热水洗脚可增加舒适感，通过松弛作用达到镇静催眠。采取适当的姿势体位以使全身肌肉放松，改善失眠。重复温和的感觉刺激可诱导入眠。肩、腰、下肢部的按摩和指压等有较好的效果。睡前听优美的轻音乐，有利于消除焦虑、紧张。

日常饮食

①忌烟、酒、咖啡、浓茶等刺激性食物；

②避免过硬、过热、辛辣食物，以减少对口腔黏膜的刺激；

③多食长纤维蔬菜、水果，补充B族维生素。在我国早已有“医食同源、以食养生、以食治病”的防病保健之实践，通过饮食做到防病治病；

④注意均衡营养。

加强运动

注意劳逸结合，适当运动，增强身体抵抗力。

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