ldquo胰腺rdquo生机

文章来源：大疱病发布时间:2021-12-12 12:31:43 点击数：次

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急性胰腺炎

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急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活后引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血，甚至坏死，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上以急性上腹痛或血、尿淀粉酶，以及脂肪酶升高为特点，多数患者病程呈自限性。按照病情严重程度可分为轻症、重症胰腺炎，轻型急性胰腺炎预后较好，重型较差。

主要病因

胆石症与胆道疾病

胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症(包括胆道微结石)最常见。

高甘油三酯血症

高甘油三酯血症性胰腺炎的发病率呈上升态势，当甘油三酯≥11.30mmol/L，临床极易发生急性胰腺炎。

酒精

酒精可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤。

胰管阻塞

胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤可引起胰管阻塞和胰管内压升高。

手术与创伤

腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织，导致胰腺严重血液循环障碍，均可引起急性胰腺炎。

药物

噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类等药物可促发急性胰腺炎，多发生在服药最初的2个月，与剂量无明确相关。

感染及全身炎症反应

可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染等，常随感染痊愈而自行缓解。在全身炎症反应时，作为受损的靶器官之一，胰腺也可有急性炎性损伤。

乳头及周围疾病

如Oddi括约肌功能不良、壶腹部肿瘤、十二指肠梗阻、输入袢综合征。

内分泌与代谢障碍

如高钙血症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病昏迷。

自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、坏死性血管炎等疾病。

其他

有5%~25%的胰腺炎病因不明，称为特发性胰腺炎。

好发人群

暴饮暴食者。

患有胆道疾病、高脂血症、高钙血症的患者。

长期大量饮酒的患者。

因腹部手术或创伤因素使胰腺组织损伤，导致胰腺严重血液循环障碍。

胰腺炎家族史。

诱发因素

大量饮酒。

暴饮暴食。

进食荤食常是急性胰腺炎的发病诱因。

维生素D摄入过多导致高钙血症。

问

典型症状有哪些？

腹痛

为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可呈持续性，进食后加剧。

恶心、呕吐及腹胀

多在起病后出现，有时频繁吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。

发热

多数患者有中度以上发热，持续3~5天。

其他

严重患者可出现休克、肾功能衰竭、心律失常，甚至突然死亡。

伴随症状

少数患者可出现消化道出血、呼吸急促、手足抽搐、黄疸、腹部反跳痛、腹水、肋周或脐周皮肤的青紫等，严重时还会出现脏器功能障碍及代谢紊乱。

急性胰腺炎治疗需寻找并去除病因、控制炎症。其治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，以药物治疗为主，手术治疗主要是针对各种并发症的治疗。

一般治疗

适用于急性胰腺炎全身反应期、水肿型及尚无感染的出血坏死型胰腺炎。

禁食、胃肠减压

持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压。

补液、防治休克

通过静脉输液，以补充电解质、纠正酸中毒、防治低血压、维持循环稳定、改善微循环，对重症病人应进行重症监护、吸氧，维持SO2≥95%。

营养支持

禁食期主要靠完全肠外营养，待病情稳定，肠功能恢复后可早期给予肠内营养，酌情恢复饮食。

药物治疗

1、镇痛解痉2、抑制胰腺分泌3、预防和治疗感染4、抑制胰酶5、蛋白酶抑制剂

手术治疗

出现急性腹膜炎不能排除其他急腹症时；胰腺和胰周坏死组织继发感染；伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿，以上情况均可进行手术治疗。

疾病预防

保健指导

1、注意休息，避免情绪激动，保持良好的精神状态。出院后4~6周，避免重体力劳动和过度疲劳、感冒。

2、出现腹痛、腹胀、发热等不适应及时就诊。

3、饮食指导规律饮食、禁暴饮暴食、禁烟、禁酒、降脂。注意少量多餐，进食低脂、易消化、富含维生素的饮食，指导并发糖尿病的病人进行饮食控制，并遵医嘱用药。

普外腔镜微创外科是河南中医院的高水平特色临床科室，集医疗、科研、预防、保健于一体。我科拥有一支由国内知名腔镜专家赵国强教授为学术带头人，优秀微创外科专家张楠教授领衔的中青年医师队伍。设有腔镜微创外科门诊(门诊4楼7诊室)。主要开展业务有：

1、腹腔镜肝胆胰脾手术∶腹腔镜胆囊切除术，保胆取石术，免气腹腔镜手术，肝外胆管切开取石T管引流术，肝叶段切除术．脾脏切除术及门脉高压巨脾切除术等。适用于胆囊结石，胆囊息肉，胆管结石，肝脓肿,肝囊肿，肝血管瘤，胆管癌,肝脏恶性肿瘤,血液型脾脏疾病和脾外伤等。

2、腹腔镜胃肠手术:消化道穿孔修补术，胃壁间质瘤切除术，减重手术，肠管切除术，肠粘连松解术，结、直肠癌根治术。适用于:消化道穿孔，胃良、恶性肿瘤，肥胖症，肠梗阻，炎性肠病，急慢性阑尾炎，结直肠良恶性肿瘤等。

3、腔镜甲状腺手术:甲状腺部分切除术，甲状腺次全切除术，甲状腺癌根治术等。适用于甲状腺结节，囊腺瘤，甲状腺癌等。

4、腹腔镜微创减重与糖尿病手术:适用于肥胖及合并糖尿病或其他并发症患者。5、腹腔镜疝修补手术:适用于食管裂孔疝,腹股沟疝，腹壁切口疝等。

赵国强主任医师

河南中医院

微创腔镜科带头人

学术任职：

硕士生导师；

普外微创腔镜科学科带头人。

河南省微创外科学会副主任委员；

郑州市普外医师协会副主任委员；

河南省医学会普外科专业委员会委员；

解放军结直肠外科学会委员；

世界内镜医师协会中国协会普通与微创专业委员会常务理事；

中国医师协会肥胖与糖尿病外科学会委员；

《河南外科学》等杂志常务编委。

●个人荣誉：

河南省较早开展腹腔镜手术的开拓者之一。先后完成肝胆道、胃肠及结直肠、胰腺、脾脏、甲状腺、各种腹部疝等多专业、多学科腔镜外科手术38个术式、余例手术。先后开展了腔镜下门脉高压巨脾切除、腔镜下肝叶切除、腔镜下胃肠及结直肠切除和腔镜下甲状腺等高难度手术，在社会上享有盛誉，具有较大影响。获得河南省和武警部队科技进步奖18项；获“河南省优秀医师”称号；享受军队优秀技术人才岗位特殊津贴；获“国家恩德斯医学杰出领袖奖”。

张楠主任医师

河南中医院

微创腔镜科主任

学术任职：

普外科博士；

硕士生导师；

河南中医药大学临床医学学科带头人；

中国医师协会肥胖与代谢外科专业委员会委员；

中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员；

中国抗癌协会肝胆胰外科专业委员会委员；

中国抗癌协会中西医整合肿瘤专业委员会常委；

河南省中西医结合学会腔镜外科分会主任委员；