风湿免疫患者新冠阳性,需要停药吗

　

另一个问题来了，这些免疫抑制剂需要停多久呢？

在阅读下文之前，您需要了解一些基本知识，不然可能看不懂。

1.新冠分型无症状：核酸或抗原阳性但无新冠肺炎症状者。轻型：发热、咳嗽、咽喉痛、不适、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻、味觉和嗅觉丧失，但无气短、呼吸困难或胸部影像异常者；中型：临床或影像证据显示有下呼吸道疾病，且呼吸室内空气氧饱和度（SpO2）≥94%者；重型：呼吸室内空气SpO2＜94%，动脉氧分压与吸入氧分压比值＜mmHg者，呼吸频率30次/分钟，或肺部炎症浸润50%；危重型：呼吸衰竭，脓毒性休克、多器官功能障碍者。

2.病情稳定/活动每个病种都有专业的病情评估标准，但鉴于患者无法掌握，我们暂时定义一下：病情稳定：指您没有明显不适，或者您之前的问题已得到控制，主要化验检查恢复正常或基本稳定。病情活动：原有症状未控制或进行性加重，或出现新的表现。化验检查未改善，或进行性加重。

3.免疫抑制剂：包括吗替麦考酚酯、麦考酚钠、环孢素、他克莫司、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德、雷公藤等。

4.生物制剂：包括益赛普、安佰诺、强克、恩利、英夫利昔单抗、阿达木单抗、托珠单抗（雅美罗）、利妥昔单抗（美罗华）、阿巴西普、培塞利珠单抗、司库奇尤单抗（可善挺）、依奇珠单抗（拓咨）、泰它西普、贝利尤单抗等。

5.JAK酶抑制剂：包括托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼等。

重点内容来了！值得强调的是，至于停多久，非常难判断。需要结合自身免疫病病情、所用药物和新冠分型综合判断。

根据美国风湿免疫病学会和欧洲抗风湿联盟的建议，对于无症状或者轻型新冠，且自身免疫病相对稳定的患者来说，建议暂停免疫抑制剂、生物制剂（托珠单抗除外）、JAK抑制剂（根据目前证据有争议）至新冠症状缓解后7-14天或核酸阳性之日起10-17天。值得强调的是，大家必须明白，这只是指南推荐的参考时间，并非绝对，若停药后病情复发，应该权衡利弊，提前启用上述药物。尽信书不如无书，建议大家在医生的指导下停用或重新启动药物治疗。

但对于累及肺部等重要脏器的中重度及危重型新冠患者来说，是否能够重新启动免疫抑制剂、生物制剂或JAK抑制剂，是个未知数，更无法告知具体多久启用。这些患者更需要主治医师把关。

对于自身免疫病病情危重，甚至危及生命的患者来说，很可能在权衡利弊的基础上不停用或启动免疫抑制剂、生物制剂或JAK抑制剂，在WHOCOVID-19药物治疗指南中推荐托珠单抗、JAK抑制剂巴瑞替尼治疗重型或危重型新冠患者。这部分患者的用药，更要交给医生，这里不再赘述！#新冠#

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