健康知识糖友什么情况下可以停用胰岛素

　

胰岛素是治疗糖尿病的有力武器之一。不论是哪一种类型的糖尿病，都有可能需要应用胰岛素治疗。许多糖友最关心的问题就是“用上胰岛素之后，还能再换回口服降糖药吗？”

为何有些糖尿病人使用胰岛素后停不下来？

其实，胰岛素是人体自身胰岛B细胞分泌的一种生理激素，本身根本就不存在成瘾的问题。那么，为什么有些糖友在注射胰岛素后就很难停下呢？

首先，停不下胰岛素绝不是人体对胰岛素产生依赖性，而是由于患者本身的病情所需。如1型糖尿病患者胰岛功能完全衰竭，必须终身接受胰岛素治疗。

其次，合并糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗性昏迷）及手术期间、胰岛功能完全衰竭的晚期2型糖尿病患者需要终身使用胰岛素。

再次，妊娠糖尿病患者经饮食、运动控糖后仍不达标，在整个孕期必须用胰岛素治疗。

另外，国际糖尿病联盟建议：新诊断的2型糖尿病患者发病时糖化血红蛋白＞9.0%，就可开始包括胰岛素在内的联合治疗；如果糖化血红蛋白＞11.0%，就应该启动胰岛素强化治疗。

临床上，我们可以看到部分2型糖尿病患者在启用胰岛素强化治疗后，采取合理的饮食运动疗法，甚至在一段时间内停用降糖药物，血糖依然控制良好。但是，随着病程的延长，可能最终还是会需要包括胰岛素在内的药物治疗。

但是，并不是每位新诊断患者都必须使用胰岛素治疗。病情较轻的患者，可能采用饮食、运动及口服药治疗就能使血糖达标；而过度肥胖的患者，因为大多存在胰岛素抵抗，也不建议直接启用胰岛素治疗。

什么样的信号提示可以停用胰岛素？

1.患者没有严重糖尿病慢性并发症以及肝肾功能不全者。

2.全天胰岛素用量不超过28个单位，且血糖控制达标。

3.胰岛功能尚可，空腹C肽水平＞0.4nmol/L，标准糖负荷后C肽＞0.8nmol/L。

4.糖尿病三联抗体阴性（GADICAIAA），排除1型糖尿病及成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）。

5.应激情况（如大手术、严重创伤、重度感染等）已解除，病情平稳，血糖控制良好者。

停用胰岛素对糖尿病患者来说固然方便很多，但是不可自行贸然停用，医院就诊，听取医生的意见，在医生的指导下改变治疗方案。无论是注射胰岛素，还是口服降糖药都要配合饮食控制及合理运动，做好自我管理全面控糖。

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